鸦胆子

说明书

【饮片名称】

鸦胆子《本草纲目拾遗》

汉语拼音
Yadanzi

拉丁名
BRUCEAE FRUCTUS

异名
老鸦胆《生草药性备要》;
鸦胆、苦榛子《吉云旅钞》;
苦参子《本草纲目拾遗》;
鸭蛋子《医学衷中参西录》;
雅旦子《中药志》;
解苦楝《广西中药志》;
小苦楝《广西中草药》。

【药材图片】

【来源】

本品为苦木科植物鸦胆子 Brucea javanica (L.) Merr. 的干燥成熟果实。主产于广东、广西。秋季果实成熟时采收,除去杂质,晒干,除去果壳,取仁。本品气微,味极苦。以粒大、饱满、种仁色白、油性足者为佳。生用。

【药性】

性味
苦,寒;有小毒。

归经
归大肠、肝经。

【功效】

清热解毒,截疟,止痢;外用腐蚀赘疣。

【临床应用】

1.热毒血痢,冷积久痢
本品苦寒,能清热解毒,尤善清大肠蕴热,凉血止痢,故可用治热毒血痢,大便脓血,里急后重。如《医学衷中参西录》单用本品去皮,白糖水送服。本品又有燥湿杀虫止痢之功,用治冷积久痢,可采取口服与灌肠并用的方法;若用治久痢久泻,迁延不愈者,可与诃子乌梅木香等同用。
2.疟疾
本品苦寒入肝经,能清肝胆湿热,有杀虫截疟之功,故可用于各种类型的疟疾,尤以间日疟及三日疟疗效最佳,对恶性疟疾也有效。
3.赘疣鸡眼
本品外用有腐蚀作用。用治赘疣、鸡眼,可取鸦胆子仁捣烂涂敷患处,或用鸦胆子油局部涂敷。治疗鸡眼,可以鸦胆子仁,同白酒捣烂敷患处,外用胶布固定;《医学衷中参西录》亦用上法治赘疣。

【用法用量】

药典用法用量
0.5~2g,用龙眼肉包裹或装入胶囊吞服。外用适量。

其他用法用量参考
1.内服:压去油制成丸剂、片剂服,不宜入煎剂。
2.外用:适量,捣敷;或制成鸦胆子油局部涂敷。

【注意事项】

1.本品有小毒,对胃肠道及肝肾均有损害,胃肠出血及肝肾病患者,应慎用。
2.孕妇及小儿慎用。
3.内服需严格控制剂量,不宜多用久服。
4.外用注意用胶布保护好周围正常皮肤,以防止对正常皮肤的刺激。
5.脾胃虚弱者慎用。

【妊娠及哺乳】

孕妇慎用。

【毒性】

1.本品有小毒。
2.鸦胆子壳及种子均有毒,临床的毒性反应发生率较高。其毒性成分主要存在于水溶性的苦味成分中,为剧烈的细胞原浆毒,对中枢神经有抑制作用,对肝肾实质有损害作用,并能使内脏动脉显著扩张,引起出血。其挥发油对皮肤和黏膜有强烈的刺激性。据临床报道,成人服12粒即有中毒危险。
3.中毒时主要表现为恶心,呕吐,食欲不振,头昏,乏力,腹痛,便血,胃肠道充血,尿量减少,体温增高,眼结膜充血,四肢麻木或瘫痪,昏迷,抽搐等。局部应用对皮肤和黏膜有强烈的刺激性,个别人发生过敏反应。
4.中毒的主要原因:一是用量过大;二是口服时直接吞服或嚼服。因此,应用鸦胆子必须严格掌握好用量,且按正确方法服用,以保证用药安全。为防止药物对胃的刺激作用,可将药物装入桂圆肉或胶囊内吞服。另可将鸦胆子仁用绵纸包裹压碎制霜,使油去尽,以减少毒性;再次,外用本品时,应保护好患部周围的健康皮肤,可将胶布或纱布中剪一孔,敷于患部,只露出需要治疗的部位。
5.中毒的解救:中药可先用甘草3钱煎水服或嚼烂吞下原汁,后吃红糖和冻白粥;或甘草12g,绿豆15~30g,芦根50~80g水煎顿服;或芦根100g,绿豆50g,金银花15g,葛根9g,甘草9g,水煎2次,早晚分服;有胃肠出血时,用甘草50g,远志9g,沙参15g,焦地榆血余炭各9g,三七粉2g(冲),水煎,早、晚分服;或用熟大黄10g,白及12g水煎服,1日3次。西医治疗一般先行催吐、洗胃、口服牛奶、蛋清等,酌用泻药,以排除仍存留在胃肠道中的毒素;及早输液(10%葡萄糖1500~2000ml/d),以加速肾脏对毒物的排泄,液体中可加维生素C,使尿液酸化;若出现中枢抑制症状,如呼吸减慢等,静注尼可刹米(可拉明)、洛贝林(山梗菜碱)等兴奋呼吸中枢的药物,前者成人量1次0.25~0.5g,每1~2小时重复1次;后者成人量为1次3mg,必要时每半小时重复1次,1日极量20mg,但对进行性呼吸中枢衰竭而引起的呼吸停止或呼吸无力的中毒患者,本品不宜使用。必要时可输,并行人工呼吸;同时辅以对症治疗。

【鉴别用药】

鸦胆子白头翁
两药均苦寒归大肠经,均善清热解毒,凉血止痢,同治热毒血痢、阿米巴痢疾、疟疾。然鸦胆子苦寒有小毒,兼归肝经,长于燥湿杀虫、止痢、截疟,治痢疾、截疟效佳,为治热毒血痢、冷积久痢及各型疟疾之要药;且外用有腐蚀赘疣作用。可用于赘疣,鸡眼等。而白头翁苦寒降泄,尤善清肠胃湿热及血分热毒,为治热毒血痢之良药。

【化学成分】

主要含苦木苦味素类,生物碱(鸦胆子碱、鸦胆宁等),苷类(鸦胆灵、鸦胆子苷等),酚性成分,黄酮类成分,脂肪酸类成分:油酸、亚油酸棕榈酸等;香草酸,鸦胆子甲素以及鸦胆子油等。《中国药典》规定本品含油酸(C18H34O2)不得少于8.0%。

【药理作用】

鸦胆子仁及其有效成分对阿米巴原虫有杀灭作用;对其他寄生虫如鞭虫、蛔虫、绦虫及阴道滴虫等也有驱杀作用;本品煎剂及氯仿提取物体外实验能抗疟原虫;并具有抗肿瘤作用;对流感病毒有抑制作用;对赘疣细胞可使细胞核固缩,细胞坏死、脱落。

【参考文献】

1.国家药典委员会.中华人民共和国药典(一部).2020年版.北京:中国医药科技出版社,2020.266
2.钟赣生.中药学.第十版.北京:中国中医药出版社,2016.121-122
3.国家中医药管理局《中华本草》编委会.中华本草(上册):精选本.上海:上海科学技术出版社,1998.1065-1071
4.张廷模,彭成.中华临床中药学.2版.北京:人民卫生出版社,2015.360-364
5.国家药典委员会.中华人民共和国药典临床用药须知:中药饮片卷.2015年版.北京:中国医药科技出版社,2017.315-318
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