扩张型心肌病终末期心力衰竭

【案例描述】

男，52岁，扩张型心肌病史5年。近2个月来心悸、呼吸困难明显加重，活动严重受限，夜间不能平卧，端坐呼吸。曾在外院多处就诊，均给予靶剂量的ACEI和β受体阻断剂以及地高辛、氢氯噻嗪和螺内酯，疗效均不明显。体检:体温35.9℃，脉搏92次/分，血压110/70mm Hg，呼吸20次/分。双肺布满湿性啰音；叩诊心界于第五肋间锁骨中线外2cm，心尖冲动弥散，心率94次/分，律规整，心音低钝，心尖区闻及2/6级收缩期吹气样杂音。腹软，肝肋下4cm，剑下6cm，脾未触及，双下肢可凹性水肿。心电图表现示V1导联P波终末电势阳性，下壁及心前导联ST段压低，T波倒置。X线示心脏呈普大型，心胸比例为0.7，心脏搏动弱；超声心动图和彩色多普勒检查显示心腔扩大，内径7.2cm，左心房前后径50mm，左室射血分数为0.30，二尖瓣中变反流，电解质正常。

【关键词】

阿司匹林、美托洛尔、心力衰竭、扩张型心肌病、终末期心力衰竭、治疗选择

【诊断】

①扩张型心肌病 } ②心功能Ⅳ级 }

【处方】

1.依那普利10mg×30片

用法:每次10mg，每日1次，口服。

2.美托洛尔25mg×40片

用法:每次25mg，每日3次，口服。

3.地高辛0.25mg×20片

用法:每次0.25mg，每日1次，口服。

4.氢氯噻嗪25mg×30片

用法:每次50mg，每日3次，口服。

5.螺内酯20mg×30片

用法:每次250mg，每日3次，口服。