老年单纯收缩期高血压伴陈旧性脑梗死

【案例描述】

女，65岁，平时注重运动锻炼。已诊断为高血压1年。3年前有过脑梗死病史，未遗留肢体瘫痪。其父有高血压史15年，70岁死于脑卒中；母亲冠心病史5年，60岁死于急性心肌梗死。既往用药:硝苯地平缓释片20mg，每日2次；阿司匹林肠溶片100mg，每日1次；辛伐他汀片20mg，每日1次。用药后出现踝部水肿，遂停用钙通道阻滞剂硝苯地平缓释片，治疗方案改为:卡托普利片25mg，每日3次；阿司匹林肠溶片100mg，每日1次；辛伐他汀片20mg，每日1次。近期因“干咳、气短”来院就诊。体格检查:体温36.5℃，呼吸20次/分，脉搏85次/分，血压168/82mm Hg，身高158cm，体重60kg，体重指数24kg/m2。神清，双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿啰音。心率85次/分，律齐，心音有力，未闻及杂音。腹软，肝脾肋下未触及。实验室检查:血脂TG 2.02mmol/L、TC 5.65mmol/L、LDL-C 3.45mmol/L、HDL-C 1.30mmol/L；血细胞计数、血糖、心功酶、电解质、肝功能、肾功能正常。心电图及心脏彩色多普勒超声提示:左室肥厚。ABPM结果:白昼血压162/73mm Hg，夜间血压141/62mm Hg。X光胸片未见异常。

【关键词】

氨氯地平、精蛋白锌胰岛素、高血压危象、老年单纯收缩期高血压、陈旧性脑梗死、氯沙坦

【诊断】

①老年单纯收缩期高血压 } ②陈旧性脑梗死 }

【处方】

1.氯沙坦钾/氢氯噻嗪片50mg×30片

用法:氯沙坦钾/氢氯噻嗪片每次50mg，每日1次，口服。

2.阿司匹林肠溶片100mg×30片

用法:阿司匹林每次100mg，每日1次，口服。

3.辛伐他汀10mg×100片

用法:辛伐他汀每次40mg，每晚1次，口服。