老年慢性心功能不全伴急性肾损伤

【案例描述】

女，72岁，2个月前曾患前壁心肌梗死，近期出现气短、轻微活动后呼吸困难，既往长期冠心病、高血压及骨关节炎，长期在家中服用以下处方，但逐渐出现尿量减少，下肢明显水肿伴恶心入院。查体:双肺明显较多湿性啰音，可闻及第三心音，心界扩大，双下肢重度可凹性水肿。心脏射血分数为33%，血肌酐248μmol/L(较前明显升高)。

【关键词】

布洛芬、高血压危象、心力衰竭、骨关节炎、急性肾损伤、吲哚美辛

【诊断】

①冠心病、陈旧性前壁心肌梗死、慢性心功能不全、心功能Ⅲ级 } ②骨关节炎 } ③CKD 3期 }

【处方】

1.地高辛片0.25mg

用法:每次0.125mg，每日1次，口服。

2.呋塞米片20mg

用法:每次40mg，每日1次，口服。

3.螺内酯片20mg

用法:每次20mg，每日2次，口服。

4.单硝酸异山梨醇酯片40mg

用法:每次40mg，每日1次，口服。

5.吲哚美辛胶囊50mg

用法:每次50mg，每日3次，口服。