肾性高血压合并冠心病

【案例描述】

男，62岁，因腹胀2个月余、眼睑及双下肢水肿3周，心慌、气急1天来诊。患者2个月前开始自觉腹胀，食欲下降，自认为与天气炎热有关，未在意。3周前开始发现眼睑及双下肢水肿，1天前患者自觉心慌、气急，全身不适而就医。5年前诊断为冠心病，稳定型心绞痛，慢性心功能不全。一直采用地高辛片、阿司匹林片等药物治疗，既往无慢性肾脏病及高血压病史。查体:血压150/85mm Hg，心率78次/分，眼睑轻度水肿，双肺可闻及少量干鸣音、双肺底可以闻及少量的湿啰音，双下肢中度凹陷性水肿，余无明显异常。化验检查:血常规正常；尿常规:尿蛋白3+，红细胞0~2个/HP，尿蛋白定量3.54g/24h；血生化:白蛋白24g/L，血肌酐101μmol/L，血钾3.4mmol/L，胆固醇7.9mmol/L，甘油三酯1.9mmol/L，余无明显异常。B超示双肾大小及实质厚度均在正常范围。患者拒绝进行肾穿刺病理检查。

【关键词】

泼尼松、消化道出血、肾病综合征、高血压危象、肾性高血压、硝苯地平

【诊断】

①肾病综合征 } ②冠心病，稳定型心绞痛，心功能不全 }

【处方】

1.泼尼松片5mg×300片

用法:每次60mg，每日1次，口服。

2.呋塞米片20mg×40片

用法:每次20mg，每日2次，口服。

3.双嘧达莫片25mg×300片

用法:每次100mg，每日3次，口服。

4.地高辛片0.25mg×20片

用法:每次0.25mg，每日1次，口服。

5.硝苯地平控释片30mg×30片

用法:每次30mg，每日1次，口服。

6.阿司匹林片100mg×30片

用法:每次100mg，每日1次，口服。