肾病综合征(微小病变)

【案例描述】

女，38岁，11年前因感冒出现双下肢、颜面水肿在某院进行肾穿活检诊断为“慢性肾小球肾炎(膜性)”，予“复合维生素B片、肌苷片”等治疗，出院后服用一月就停药。9年前曾复查“尿蛋白(-)”，此后未再复查。10余天前因受凉再次出现颜面、下肢水肿，当地医院查尿蛋白2+。入院查体:体温36.2℃、脉搏83次/分、呼吸19次/分、血压113/70mm Hg，主要阳性体征为颜面有可疑蝶形红斑，双下肢中度凹陷性水肿，其他无特殊异常。化验检查，血常规:血红蛋白115g/L，血小板359×109/L；尿常规:蛋白2+；血生化:Ca 1.92mmol/L，K 3.41mmol/L， TP 46.6g/L，白蛋白17.9g/L，肌酐62μmol/L，胆固醇7.19mmol/L，甘油三酯3.93mmol/L，血C3、C4正常；24小时尿蛋白定量:1.5g/24h；肾穿活检病理诊断:肾小球微小病变(MCD)。

【关键词】

泼尼松、肾病综合征、高血压危象、感冒与流行性感冒、肾小球微小病变型、替米沙坦、氯吡格雷

【诊断】

①肾病综合征 } ②肾小球微小病变型(MCD) }

【处方】

1.泼尼松片5mg

用法:每次50mg，每日1次，口服。

2.氯吡格雷片75mg

用法:每次75mg，每日1次，口服。

3.法莫替丁片20mg

用法:每次20mg，每日2次，口服。

4.替米沙坦片80mg

用法:每次80mg，每日1次，口服。

5.钙尔奇D片600mg

用法:每次600mg，每日1次，口服。