高血压伴稳定型心绞痛
案例详情
【案例描述】
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男，65岁，吸烟30年，每日20支。因反复劳力性胸骨后疼痛2年入院。患者近两年每于上坡、劳累时出现胸骨后紧缩感，放射至左肩部，伴轻度胸闷气短，每次持续约5~ 10分钟，休息可缓解，未系统诊治。既往高血压病史6年，最高180/110mm Hg，平素口服拜新同(硝苯地平控释片)治疗，血压在150/90mm Hg左右。糖尿病病史5年，血糖最高23mmol/L，口服二甲双胍治疗，平素FBG 7~9mmol/L。20年前曾患十二指肠球溃疡，已治愈，数年未复发。查体:体温36℃，脉搏75次/分，呼吸18次/分，血压155/90mm Hg，BMI 28.1。神清语明，腹型肥胖，自主体位，查体配合，口唇无发绀，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，无干湿啰音；心界朝左下扩大，心尖位于第五肋间左锁骨中线外0.5cm处，心音纯正，心率75次/分，律齐，未及心脏杂音；腹软，肝脾未及；双下肢无水肿，病理征阴性。血、尿、便常规正常；生化检验:肝、肾功能、电解质，心肌标志物正常；血脂:T-chol 4.9mmol/L；TG 1.2mmol/L；LDL-ch 2.9mmol/L；HDL-ch 1.14mmol/L；血尿酸:408μmol/L；空腹血糖:7.8mmol/L；胸片:靴形心，双肺纹理略增强；心脏超声:各瓣膜形态及功能尚好，室壁运动可，室间隔9mm，左室舒张末内径43mm，EF 58%；ECG(入院时):左室高电压，余大致正常。Holter:平均心率70次/分，未记录到房性或室性心律失常；活动后感心前区紧缩时心电图示V1~V4导联ST段下移
【关键词】
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阿卡波糖、培哚普利、高血压危象、高血压、稳定型心绞痛
【诊断】
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①冠心病、稳定型心绞痛 }
②高血压(3级很高危组) }
③2型糖尿病 }
【处方】
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1.硝苯地平控释片(拜新同)30mg×30片
用法:每次30mg，每日1次，口服。
2.阿托伐他汀10mg×28片
用法:每次10mg，每晚1次，口服。
3.二甲双胍0.25g×96片
用法:每次0.5g，每日3次，口服。
4.阿卡波糖30mg×30片
用法:每次30mg，每日3次，口服。
5.美托洛尔25mg×40片
用法:每次25mg，每日2次，口服。
6.阿司匹林肠溶片100mg×30片
用法:每次100mg，每日1次，口服。
7.培哚普利4mg×20片
用法:每次4mg，每日1次，口服。
