克罗恩病(慢性复发型、结肠型)伴中毒性巨结肠

【案例描述】

男，42岁，农民，5个月前无明显诱因出现大便次数增多，每日6~7次，黏液便，无脓血便；伴下腹痛，无发热、恶心、呕吐等症状。在外院行结肠镜检查显示:降结肠可见肠壁黏膜充血，多发性纵行溃疡，周围黏膜发红，皱襞规则，病变跳跃式分布；病理:黏膜下层非干酪样肉芽肿，大量淋巴细胞聚集，隐窝结构完整，周围腺体形态正常，抗酸杆菌染色阴性，考虑为克罗恩病。给予泼尼松40mg/d口服，1个月后症状缓解，减量至10mg/d时，上述症状复发，腹泻次数增多达每天10余次，伴腹痛加剧，呈阵发性绞痛；伴发热(>39℃)，偶有呕吐。查体:体温39.2℃，脉搏90次/分，腹部平坦，左侧腹压痛，无明显反跳痛，肝脾未及，肠鸣音6次/分。血常规显示NEUT%87%，WBC 16.3×109/L。腹平片未见明显异常。

【关键词】

甲硝唑、泼尼松、克罗恩病、山莨菪碱、中毒性巨结肠

【诊断】

克罗恩病(慢性复发型、重度、结肠型、活动期) }

【处方】

1.氢化可的松琥珀酸钠注射液50mg×42支

用法:每次300mg，每日1次，静脉滴注。

2.山莨菪碱注射液10mg×1支

用法:每次10mg，肌内注射1次。

3.注射用头孢他啶1g×14支

用法:每次1g，每日2次，静脉滴注。