克罗恩病(结肠型、炎症性)伴腹腔脓肿

【案例描述】

男，40岁，车间主任。1年前无明显诱因出现大便次数增多，4~6次/日，黏液便，无脓血，伴腹痛，为脐周疼痛，排便后可以略缓解。外院行小肠镜显示:回肠见多发性纵行溃疡，表面覆白苔，周围黏膜皱襞规则，升结肠处见口疮样溃疡或增生，病变呈节段性分布。病理:浆膜层非干酪样肉芽肿，黏膜层大量淋巴细胞聚集，有多核细胞和嗜酸性粒细胞。给予美沙拉秦口服治疗，效果不明显。遂改为口服泼尼松治疗，症状略缓解，后逐渐减量，并加用硫唑嘌呤维持治疗。1周前无明显诱因腹痛加重，大便每日6~8次，伴发热，体温最高39.5℃，无明显寒战。查体:体温39.2℃，脉搏90次/分，腹部平坦，腹肌略紧张，右侧腹压痛，反跳痛阳性，肠鸣音3~5次/分。化验检查血常规:WBC 20.1×109/L，NEUT%91%，HGB 110g/L。腹部平片未见气液平；腹部B超显示:腹腔局部脓肿形成。

【关键词】

硫唑嘌呤、泼尼松、克罗恩病、腹腔脓肿、英夫利西单抗

【诊断】

克罗恩病(重度、结肠型、活动期、炎症性) }

【处方】

注射用英夫利西单抗100mg×3支

用法:每次300mg，滴注时间2小时以上，静脉滴注。