肾实质性高血压合并高尿酸血症

【案例描述】

男，65岁，主因发现尿中泡沫，双下肢水肿3个月，加重1周来诊。患者3个月前“感冒”后发现尿中泡沫，双下肢水肿，在社区门诊就医，经过一般对症治疗后，感冒症状有所缓解，但双下肢水肿逐渐加重。患者既往有高血压病史15年，但未规律治疗，仅于头晕时口服“复方降压片”1~2片，血压一般可维持在130/80mm Hg左右，最近发现肾病后血压不易控制，故在社区门诊换用“北京降压0号”控制血压。查体:血压168/70mm Hg，双下肢明显指凹性水肿，余无明显异常。化验常规:血常规正常范围，尿常规:蛋白3+，尿蛋白定量3.78g/24h，血清白蛋白为27.5g/L，血清胆固醇及甘油三酯水平均明显增高，其他检查基本正常，门诊诊断为“肾病综合征”，入院进行肾脏穿刺病理检查诊断为“局灶肾小球硬化症”。

【关键词】

氨氯地平、肾病综合征、高血压危象、感冒与流行性感冒、肾实质性高血压、高尿酸血症、北京降压0号、环孢素A

【诊断】

①肾病综合征，局灶肾小球硬化症 } ②高血压 }

【处方】

1.环孢素A胶囊25mg

用法:每次100mg，每日2次，口服(葡萄柚汁送服)。

2.北京降压0号片

用法:每次2片，每日2次，口服。

3.洛伐他汀胶囊20mg

用法:每次20mg，每日1次，口服。

4.阿司匹林片100mg

用法:每次100mg，每日1次，口服。