肾病综合征(原发性肾淀粉样变性)
案例详情
【案例描述】
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男，70岁，体重55kg，因“反复水肿1年”就诊。门诊查尿常规示尿蛋白3+，尿蛋白定量3.55g/24h，血清白蛋白21.2g/L，血清肌酐157μmol/L，总胆固醇6.52mmol/L，甘油三酯0.84mmol/L。既往有“甲状腺瘤手术”史，否认高血压、糖尿病或肝炎史。入院查体:血压128/72mm Hg，神清，咽无充血，扁桃体不大，未见巨舌，心肺腹无特殊，双下肢中度水肿。入院后查肝炎标志物阴性，自身免疫及体液免疫指标阴性，尿本周蛋白、血浆免疫固定电泳未见异常，冷球蛋白、肿瘤标志物明显增高。泌尿系B超示双肾皮质回声增强。肾活检病理:“淀粉样变性肾病”，刚果红、氧化刚果红染色阳性(GFR= 30.11ml/min)。
【关键词】
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泼尼松、肾病综合征、高血压危象、糖尿病、肾淀粉样变性、低分子肝素钙
【诊断】
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①肾病综合征 }
②原发性肾淀粉样变性 }
③慢性肾脏病(CKD)3期 }
【处方】
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低盐低脂优质低蛋白饮食。
1.复方α-酮酸片0.63g
用法:每次3.15g，每日3次，口服。
2.尿毒清冲剂5.0g
用法:每次5.0g，每日4次，口服。
3.缬沙坦胶囊80mg
用法:每次80mg，每日1次，口服。
4.阿托伐他汀钙片20mg
用法:每次20mg，每日1次，口服。
5.呋塞米片20mg
用法:每次20mg，每日1次，口服。
6.螺内酯片20mg
用法:每次20mg，每日1次，口服。
7.低分子肝素钙针0.3ml
用法:每次0.3ml，每日1次，皮下注射。
