肾病综合征(Alport综合征)

【案例描述】

女，20岁，因双下肢水肿3个月，发热、流涕2天入院。患者3个月前无明显诱因发现双下肢水肿，查尿蛋白3 +，给予足量泼尼松(60mg/d)治疗3个月，不见好转。2天前因劳累、受凉后出现发热、流涕等“感冒”症状，遂来诊。既往自幼耳聋，未曾检查诊治。入院查体:体温37.6℃，呼吸18次/分，脉搏76次/分，血压120/80mm Hg；发育正常，满月脸，面部皮肤有明显痤疮，咽红，扁桃体不大，颜面及双眼睑无水肿，视力正常，听力下降。心肺腹无异常，双下肢轻度水肿。实验室检查:尿蛋白3+，红细胞5~8个/HP；血生化:总蛋白50.5g/L，白蛋白30.1g/L，球蛋白20.40g/L，总胆固醇7.4mmol/L，甘油三酯2.82mmol/L，尿蛋白定量7.35g/24h；耳科检查电测听力:神经性耳聋。肾活检示:免疫荧光IgG(-)，Ig A(-)，Ig M (-)，C3(-)，C1q(-)，FRA(-)，A1b(-)，光镜示轻度系膜增生性肾小球病；电镜:肾小球系膜细胞和基质轻度增生，基底膜薄厚不均，节段性变薄与节段性分层撕裂状改变，上皮足突大部分融合。

【关键词】

阿司匹林、环孢素、肾病综合征、Alport综合征、泼尼松、吲哚美辛、氨苯蝶啶

【诊断】

①肾病综合征 } ②Alport综合征 } ③上呼吸道感染 }

【处方】

1.泼尼松片5mg

用法:每次60mg，每日1次，口服。

2.呋塞米片20mg

用法:每次20mg，每日2次，口服。

3.氨苯蝶啶片25mg

用法:每次50mg，每日2次，口服。

4.感冒清热冲剂12g

用法:每次12g，每日2次，口服。

5.新癀片1片

用法:每次2片，每日3次，口服。