肾病综合征(糖尿病肾病)
案例详情
【案例描述】
- 女，68岁，体重60kg，因“发现血糖升高10年，眼睑、双下肢水肿1周”就诊。门诊检查:尿常规示尿蛋白3+，尿蛋白定量5.65g/24h，血清白蛋白20g/L，血清肌酐75μmol/L。总胆固醇8.78mmol/L，甘油三酯2.25mmol/L。既往高血压6年，长期口服降糖、降压药。入院查体:血压165/92mm Hg，神清，眼睑水肿，咽无充血，双扁桃体不大，双肺呼吸音清，未及干湿啰音，心律齐，心尖区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音。腹部无异常，双下肢中度压陷性水肿。入院后查空腹血糖9.2mmol/L，餐后2小时血糖12.3mmol/L，Hb A1c 8.2%，肝炎标志物阴性，自身免疫及体液免疫指标阴性，冷球蛋白、肿瘤标志物阴性。眼底检查提示符合糖尿病眼底改变。未进行肾活检(GFR≈60.12ml/min)。
【处方】
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低盐低脂糖尿病饮食。
1.缬沙坦胶囊80mg
用法:每次160mg，每日1次，口服。
用法:每次10mg，每日1次，口服。
3.诺和灵R
用法:每次10U，早餐前30分钟，皮下注射；每次8U，午餐前30分钟，皮下注射；每次8U，晚餐前30分钟，皮下注射。
4.诺和灵N 6U
用法:每次6U，晚9时，皮下注射。
5.苯磺酸氨氯地平片5mg
用法:每次5mg，每日2次，口服。
用法:每次20mg，每日1次，口服。
7.呋塞米片20mg
用法:每次20mg，每日2次，口服。
8螺内酯片20mg
用法:每次20mg，每日2次，口服。
9.氯吡格雷片75mg
用法:每次75mg，每日1次，口服。
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关键词
诊断
处方
