氯霉素片

药品说明书

【说明书修订日期】

核准日期:2007年05月29日

【药品名称】

通用名称: 氯霉素
英文名称:Chloramphenicol Tablets
汉语拼音:Lümeisu Pian

【成份】

本品主要成分为:氯霉素
化学名称:D-苏式-(-)-N-[α-(羟基甲基)-β-羟基-对硝基苯乙基]-2,2-二氯乙酰胺
化学结构式为:

分子式:C11H12Cl2N2O5  
分子量:323.13

【性状】

本品为薄膜衣片,除去包衣后,显白色至微带黄绿色。

【适应症】

1.伤寒和其他沙门菌属感染:为敏感菌株所致伤寒、副伤寒的选用药物,由沙门菌属感染的胃肠炎一般不宜应用本品,如病情严重,有合并败血症可能时仍可选用;在成人伤寒、副伤寒沙门菌感染中,以氟喹诺酮类药物为首选(孕妇及小儿不宜用该类药)。
2.耐氨苄西林的B型流感嗜血杆菌脑膜炎或对青霉素过敏患者的肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌性脑膜炎、敏感的革兰阴性杆菌脑膜炎,本品可作为选用药物之一。
3.脑脓肿,尤其耳源性,常为需菌和厌菌混合感染。
4.严重厌菌感染,如脆弱拟杆菌所致感染,尤其适用于病变累及中枢神经系统者,可与氨基糖苷类抗生素联合应用治疗腹腔感染和盆腔感染,以控制同时存在的需和厌菌感染。
5.无其他低毒性抗菌药可替代时治疗敏感细菌所致的各种严重感染,如由流感嗜血杆菌、沙门菌属及其他革兰阴性杆菌所致败血症及肺部感染等,常与氨基糖苷类合用。
6.立克次体感染,可用于Q热、落矶山斑点热、地方性斑疹伤寒等的治疗。

【规格】

0.25g

【用法用量】

口服。成人一日1.5~3g,分3~4次服用;小儿按体重一日25~50mg/kg,分3~4次服用;新生儿一日不超过25mg/kg,分4次服用。

【不良反应】

1.对造血系统的毒性反应是氯霉素最严重的不良反应。有两种不同表现形式:
(1)与剂量有关的可逆性骨髓抑制,常见于血药浓度超过25mg/L的患者,临床表现为贫血,并可伴白细胞和血小板减少。
(2)与剂量无关的骨髓毒性反应,常表现为严重的、不可逆性再生障碍性贫血,发生再生障碍性贫血者可有数周至数月的潜伏期,不易早期发现,其临床表现有血小板减少引起的出血倾向,如瘀点、瘀斑和鼻衄等,以及由粒细胞减少所致感染征象,如高热、咽痛、黄疸等。绝大多数再生障碍性贫血于口服氯霉素后发生。
2.溶血性贫血,可发生在某些先天性葡萄糖-6-磷酸脱氢酶不足的患者。
3.灰婴综合征,典型的病例发生在出生后48小时内即投予高剂量的氯霉素,治疗持续3~4日后可发生灰婴综合征,血药浓度可高达40~200mg/L。临床表现为腹胀、呕吐、进行性苍白、紫绀、微循环障碍,体温不升、呼吸不规则。常发生在早产儿或新生儿应用大剂量氯霉素(按体重一日超过25mg/kg)时,类似表现亦可发生在成人或较大儿童应用更大剂量(按体重一日约100mg/kg)时。及早停药,尚可完全恢复。
4.用本品长程治疗可诱发出血倾向,可能与骨髓抑制、肠道菌群减少致维生素K合成受阻、凝血酶原时间延长等均有关。
5.周围神经炎和视神经炎,常在长程治疗时发生,及早停药,常属可逆,也有发生视神经萎缩而致盲者。
6.消化道反应,可有腹泻、恶心、呕吐等。
7.过敏反应较少见。可致各种皮疹、日光性皮炎、血管神经性水肿。一般较轻,停药后可迅速好转。
8.二重感染,可致变形杆菌、铜绿假单胞菌黄色葡萄球菌、真菌等的肺、胃肠道及尿路感染。

【禁忌】

对本品过敏者禁用。

【注意事项】

1.由于可能发生不可逆性骨髓抑制,本品应避免重复疗程使用。
2.肝、肾功能损害患者宜避免使用本品,如必须使用时须减量应用并进行血药浓度监测,使其峰浓度(Cmax)在25mg/L以下,谷浓度在5mg/L以下。如血药浓度超过此范围,可增加引起骨髓抑制的危险。
3.口服本品时应饮用足量水分,空腹服用,即于餐前1小时或餐后2小时服用,以期达到有效血药浓度。
4.在治疗过程中应定期检查周围血象,长程治疗者尚须查网织细胞计数,必要时作骨髓检查,以便及时发现与剂量有关的可逆性骨髓抑制,但全血象检查不能预测通常在治疗完成后发生的再生障碍性贫血
5.对诊断的干扰:采用硫酸铜法测定尿糖时,应用氯霉素患者可产生假阳性反应。

【孕妇及哺乳期妇女用药】

由于氯霉素可透过胎盘屏障,对早产儿和足月产新生儿均可能引起毒性反应,发生”灰婴综合征”,因此在妊娠期,尤其是妊娠末期或分娩期不宜应用本品。
本品自乳汁分泌,有引致哺乳婴儿发生不良反应的可能,包括严重的骨髓抑制反应,因此本品不宜用于哺乳期妇女,必须应用时应暂停哺乳。

【儿童用药】

新生儿由于肝脏酶系统未发育成熟,肾脏排泄功能又差,药物自肾排泄较成人缓慢,故氯霉素应用于新生儿易导致血药浓度过高而发生毒性反应(灰婴综合征),故新生儿不宜应用本品,有指征必须应用本品时应在监测血药浓度条件下使用。

【老年用药】

老年患者组织器官大多退化,功能减退,自身免疫功能亦降低,氯霉素可致严重不良反应,故老年患者应慎用。

【药物相互作用】

1.抗癫痫药(乙内酰脲类)。由于氯霉素可抑制肝细胞微粒体酶的活性,导致此类药物的代谢降低,或氯霉素替代该类药物的血清蛋白结合部位,均可使药物的作用增强或毒性增加,故当与氯霉素同用时或在其后应用须调整此类药物的剂量。
2.与降血糖药(如甲苯磺丁脲)同用时,由于蛋白结合部位被替代,可增强其降糖作用,因此需调整该类药物剂量。格列吡嗪格列本脲的非离子结合特点,使其所受影响较其他口服降糖药为小,但同用时仍须谨慎。
3.长期口服含雌激素的避孕药,如同时服用氯霉素,可使避孕的可靠性降低,以及经期外出血增加。
4.由于氯霉素可具有维生素B6拮抗剂的作用或使后者经肾排泄量增加,可导致贫血或周围神经炎的发生,因此维生素B6与本品同用时机体对前者的需要量增加。
5.氯霉素可拮抗维生素B12的造血作用,因此两者不宜同用。
6.与某些骨髓抑制药同用时,可增强骨髓抑制作用,如抗肿瘤药物、秋水仙碱、羟基保泰松保泰松青霉胺等,同时进行放射治疗时,亦可增强骨髓抑制作用,须调整骨髓抑制剂或放射治疗的剂量。
7.如在术前或术中应用,由于本品对肝酶的抑制作用,可降低诱导麻醉药阿芬他尼的清除,延长其作用时间。
8.苯巴比妥利福平等肝药酶诱导剂与本品同用时,可增强其代谢,致使血药浓度降低。
9.与林可霉素类或红霉素类等大环内酯类抗生素合用可发生拮抗作用,因此不宜联合应用。

【药物过量】

本品无特异性拮抗药,药物过量时应给予对症和支持治疗,如洗胃、催吐、补液及大量饮水等。

【药理毒理】

本品在体外具广谱抗微生物作用,包括需革兰阴性菌及革兰阳性菌、厌菌、立克次体属、螺旋体和衣原体属。对下列细菌具杀菌作用:流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和脑膜炎奈瑟菌。对以下细菌仅具抑菌作用:黄色葡萄球菌、化脓性链球菌、草绿色链球菌、B组溶血性链球菌、大肠杆菌、肺炎克雷伯菌、奇异变形杆菌、伤寒沙门菌、副伤寒沙门菌、志贺菌属、脆弱拟杆菌等厌菌。下列细菌通常对氯霉素耐药:铜绿假单胞菌、不动杆菌属、肠杆菌属、粘质沙雷菌、吲哚阳性变形杆菌属、甲西林耐药葡萄球菌和肠球菌属。
本品属抑菌剂。氯霉素为脂溶性,作用机制为通过弥散进入细菌细胞内,并可逆性地结合在细菌核糖体的50S亚基上,使肽链增长受阻(可能由于抑制了转肽酶的作用),因此抑制肽链的形成,从而阻止蛋白质的合成。

【药代动力学】

口服后吸收迅速而完全,约可吸收给药量的80%~90%,给药后1~3小时血药浓度达峰值。成人一次口服12.5mg/kg后,血药峰浓度(Cmax)为11.2~18.4mg/L,儿童一次口服25mg/kg后,血药峰浓度(Cmax)为19~28mg/L。应用氯霉素的常用剂量(一日1~2g),可使血药浓度维持在5~10mg/L。吸收后广泛分布于全身组织和体液,在肝、肾组织中浓度较高,其余依次为肺、脾、心肌、肠和脑。可透过血脑屏障进入脑脊液中,脑膜无炎症时,脑脊液药物浓度为血药浓度的21%~50%,脑膜有炎症时,可达血药浓度的45%~89%,新生儿及婴儿患者可达50%~99%。也可透过胎盘屏障进入胎儿循环,胎儿血药浓度可达母体血药浓度的30%~80%。还可透过血眼屏障进入房水、玻璃体液,并可达治疗浓度。尚可分泌至乳汁、唾液、腹水、胸水以及滑膜液中。分布容积为0.6~1L/kg。蛋白结合率约为50%~60%。血消除半衰期(t1/2()成人为1.5~3.5小时,肾功能损害者为3~4小时,严重肝功能损害者t1/2(延长(4.6~11.6小时),出生2周内新生儿t1/2(为24小时,2~4周者为12小时,大于1月的婴幼儿为4小时。在肝内游离药物的90%与葡糖醛酸结合为无活性的氯霉素单葡糖醛酸酯。在24小时内5%~10%以原形由肾小球滤过排泄,80%以无活性的代谢产物由肾小管分泌排泄,口服后约有3%由胆汁分泌排出,1%由粪便排出。透析对本品的清除无明显影响。

【贮藏】

密封保存。

【包装】

口服固体药用高密度聚乙烯瓶,100片/瓶

【有效期】

24个月

【执行标准】

中国药典2005年版二部

【批准文号】

国药准字H21020549

【生产企业】

企业名称:沈阳管城制药有限责任公司
生产地址:沈阳市浑南产业区高科路22号
邮政编码:110179
电话号码:024-23783338
传真号码:024-23783338
网址:www.sygczy.com
  • 说明书修订日期

  • 药品名称

  • 成份

  • 性状

  • 适应症

  • 规格

  • 用法用量

  • 不良反应

  • 禁忌

  • 注意事项

  • 孕妇及哺乳期妇女用药

  • 儿童用药

  • 老年用药

  • 药物相互作用

  • 药物过量

  • 药理毒理

  • 药代动力学

  • 贮藏

  • 包装

  • 有效期

  • 执行标准

  • 批准文号

  • 生产企业

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国内上市情况

  • 上市企业数 521
  • 国产上市企业数 521
  • 进口上市企业数 0
批准文号 药品名称 规格 剂型 生产单位 上市许可持有人 药品类型 国产或进口 批准日期
国药准字H34023443
氯霉素片
0.25g
片剂
安徽昌宏制药厂
化学药品
国产
2010-05-19
国药准字H23020962
氯霉素片
0.25g
片剂
哈药集团三精北方制药厂
化学药品
国产
2002-09-13
国药准字H32021503
氯霉素片
0.25g
片剂
国营张家港市制药厂
化学药品
国产
2010-09-30
国药准字H21021760
氯霉素片
0.25g
片剂
东陵药业科技(辽宁)有限公司
东陵药业科技(辽宁)有限公司
化学药品
国产
2020-05-09
国药准字H34021943
氯霉素片
0.25g
片剂
九华华源药业股份有限公司
九华华源药业股份有限公司
化学药品
国产
2020-05-28

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同成分全球上市情况

药品名称 公司名称 申请号/批准号 规格 剂型/给药途径 上市国家/地区 市场状态 日期
氯霉素片
上海安丁生物(汤阴)药业有限公司
国药准字H41021289
250mg
片剂
中国
在使用
2020-08-04
氯霉素片
广东雷允上药业有限公司
国药准字H44022715
250mg
片剂
中国
在使用
2020-09-18
氯霉素片
哈尔滨新农大食品有限公司
国药准字H23021611
250mg
片剂(糖衣)
中国
在使用
2020-07-19
氯霉素片
广州花海药业股份有限公司
国药准字H44024082
250mg
片剂
中国
在使用
2020-12-25
氯霉素片
肇庆星湖制药有限公司
国药准字H44021825
250mg
片剂(糖衣)
中国
在使用
2019-08-12

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药品中标情况

药品规格: 3721
中标企业: 115
中标省份: 32
最低中标价0.04
规格:250mg
时间:2014-12-16
省份:内蒙古
企业名称:内蒙古通辽制药股份有限公司
最高中标价0
规格:8ml:20mg
时间:2022-06-22
省份:湖北
企业名称:山东光明药业有限公司
药品名称 剂型 规格 转化系数 最小制剂单位价格(元) 价格(元) 生产企业 投标企业 省份 公布时间 网页链接
氯霉素滴眼液
眼用制剂
8ml:20mg
1
0.91
0.91
江西珍视明药业有限公司
江西珍视明药业有限公司
辽宁
2010-02-22
氯霉素滴眼液
眼用制剂
8ml:20mg
1
0.7
0.7
长春迪瑞制药有限公司
长春迪瑞制药有限公司
辽宁
2010-02-22
氯霉素片
片剂
250mg
100
0.11
10.65
甘肃兰药药业有限公司
甘肃兰药药业有限公司
辽宁
2010-02-22
氯霉素注射液
注射剂
2ml:250mg
1
0.46
0.46
遂成药业股份有限公司
遂成药业股份有限公司
辽宁
2010-02-22
氯霉素滴眼液
眼用制剂
8ml:20mg
1
0.8
0.8
国药集团三益药业(芜湖)有限公司
山西
2010-02-11

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国家集中采购情况

中选企业

0

最高中选单价

0

最高降幅

中选批次

0

最低中选单价

0

最低降幅

药品名称 中选企业 剂型 规格包装 采购周期 中选价格(元) 国家集采批次 公布日期

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一致性评价

  • 通过厂家数 0
  • 通过批文数 0
  • 参比备案数 0
  • BE试验数 0
企业 品种 规格 剂型 过评情况 过评时间 注册分类

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同成分全球研发现状

药物名称 研发代码 首家研发企业 参与研发企业 治疗领域 适应症(中) 全球最高研发阶段 中国最高研发阶段 靶点(简化靶点)
氯霉素
百利高
感染
感染
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国内药品注册申报情况

  • 申办企业数 35
  • 新药申请数 0
  • 仿制药申请数 1
  • 进口申请数 0
  • 补充申请数 21
受理号 药品名称 CDE企业名称 申请类型 注册类型 承办日期 状态开始日期 办理状态 审评结论
CYHB0602195
氯霉素片
沈阳管城制药有限责任公司
补充申请
2007-01-31
2008-06-20
制证完毕-已发批件辽宁省 EX028996427CN
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CYHB0504295
氯霉素片
广西梧州制药(集团)股份有限公司
补充申请
2006-08-15
2008-06-20
制证完毕-已发批件广西壮族自治区 EX694051552CN
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Y0405178
氯霉素片
广东华南药业有限公司
补充申请
2004-07-20
2004-11-22
已发件 广东省
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CYHB2201535
氯霉素片
河南润弘本草制药有限公司
补充申请
2022-08-24
查看
CYHB0501762
氯霉素片
广西亿康药业股份有限公司
2005-12-31
已发批件广西壮族自治区

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国内药品临床试验登记

  • 申办企业数 0
  • Ⅰ期临床试验数 0
  • Ⅱ期临床试验数 0
  • Ⅲ期临床试验数 0
  • Ⅳ期临床试验数 0
登记号 试验专业题目 药物名称 适应症 试验状态 试验分期 申办单位 试验机构 首次公示日期

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