复方异丙托溴铵气雾剂

药品说明书

【药品名称】

通用名称: 复方异丙托溴铵气雾剂
商品名称:可必特
英文名称:Compound Ipratropium Bromide Aerosol
汉语拼音:Fufang Yibingtuoxiu'an Qiwuji

【成份】

本品为复方制剂,其组分为:每毫升含异丙托溴铵一水合物0.42毫克和硫酸沙丁胺醇2.4毫克,每揿含异丙托溴铵一水合物21微克和硫酸沙丁胺醇120微克。

【性状】

本品在耐压容器中的药液为乳白色混悬液;揿压阀门,药液即呈雾粒喷出。

【适应症】

本品适用于需要多种支气管扩张剂联合应用的病人,用于治疗气道阻塞性疾病有关的可逆性支气管痉挛。

【用法用量】

成人(包括老年人):一次2揿,一日4次,或遵医嘱,需要时可用至最大剂量即24小时内12揿。若发生迅速且追加给药不能改善的呼吸困难时,应立即就诊。
用法:
正确使用气雾剂才能获得满意疗效。
首次使用气雾器前应先将气雾液摇匀,并按压两次气雾器活瓣。
每次使用遵循以下的规则:
1.打开保护盖;
2.每次使用前摇匀;
3.深呼气;
4.如图2所示手持气雾器,嘴唇合拢咬住喷嘴,箭头及气雾器底部指向上方;
5.尽量深吸气,同时用力按压气雾器的基底部,这样就释放一揿,屏住呼吸数秒,然后将气雾器喷嘴从口中取出,缓慢呼气。接着重复进行第二揿吸入过程;
6.重新盖上保护盖。
容器内部有压力,请勿用暴力打开容器或将其暴露于50℃以上温度。由于容器不透明,所以不能看到药物是否用完,但振摇液体可显示容器内是否有残存液体。
喷嘴应一直保持清洁并可用温水清洗。如用肥皂或清洁剂,喷嘴应用清水彻底冲洗干净。

【不良反应】

与其它β受体激动剂药物一样,应用本品常见不良作用包括头疼、口干、发声困难、眩晕、焦虑、心动过速、骨骼肌的细颤和心悸,尤其是对易感患者。应用β2受体激动剂可导致潜在的严重低血
同其它吸入治疗一样,可出现咳嗽、局部刺激感,吸入性气管痉挛较少见。
同其它拟β类药物一样,用药后可出现恶心、呕吐、出汗、肌肉无力和肌痛/肌肉痉挛,极少数病例出现舒张压下降、收缩压上升、心律失常,尤其是使用较大剂量药物后。极少数病例出现皮肤反应或过敏反应,尤其是高敏患者。少数报道使用拟β类药物吸入治疗后出现心理上的改变。
散在报道单独使用异丙托溴铵或与肾上腺素能β2受体激动剂同时使用时,雾化剂进入眼睛后出现眼部并发症(如瞳孔散大、眼内压增高、闭角性青光眼、眼痛)。眼部不良反应、胃肠动力障碍和尿潴留仅出现于少数病例,并且可完全恢复正常(见[注意事项])。
过敏样反应如皮疹及舌、唇、脸部血管性水肿,荨麻疹(包括巨型荨麻疹),喉痉挛和过敏反应均有报告,在一些病例中,存在阳性再激发免疫反应。这些患者中有许多人对药物和/或食物包括大豆有过敏史(见[禁忌])。

【禁忌】

本品禁用于肥厚性梗阻性心肌病、快速型心律失常
大豆卵磷脂或有关的食品如大豆花生过敏者禁用本品。这些患者可以使用不含大豆卵磷脂的本品的雾化吸入剂。
阿托品或其衍生物或本品其它成份过敏者禁用。

【注意事项】

极少病例报道,使用本品后可能会迅速发生过敏反应,如荨麻疹、血管水肿、皮疹、支气管痉挛和口咽部水肿。
眼部并发症
当雾化的异丙托溴铵单独或与肾上腺素β2受体激动剂合用雾化剂进入眼睛时,有个别报告出现眼部并发症(如瞳孔散大、眼内压增高、闭角性青光眼、眼痛)。眼睛疼痛或不适、视物模糊、结膜充血和角膜水肿所导致的红眼而视物有光晕或有色成像可能是急性闭角性青光眼的征象。如果出现某些上述症状,应首先使用缩瞳药并立即求助医生。患者应在指导下正确使用本品。应注意避免使眼睛接触到本品药液或气雾。建议患者通过口件吸入雾化剂,如果得不到该装置,可以使用合适的雾化面罩。特别提醒有青光眼倾向的患者应注意保护眼睛。
有以下疾患,特别是用药剂量超过推荐剂量时,应在权衡危险/利益后,慎重使用本品:尚未有效控制的糖尿病、近期心肌梗塞、严重的器质性心血管疾病、甲亢、嗜铬细胞瘤、闭角性青光眼高危者、前列腺肥大或膀胱癌颈部阻塞。应用β2兴奋剂可导致潜在的严重低血。另外缺可加重低血对心律的影响。有囊性纤维变性的病人更易于出现胃肠动力障碍。
当出现急剧加重的呼吸困难时,应及时请医生处理。如果需要使用超过本品推荐的剂量来控制症状,医生应总结该病人的治疗方案。

【孕妇及哺乳期妇女用药】

在人类妊娠期本品的安全性尚未确定,妊娠期尤其是前三个月应常规慎重用药。
本品对子宫收缩的抑制作用应予以考虑。硫酸沙丁胺醇异丙托溴铵可从乳汁中排泌,尚不知对新生儿有何影响尽管非脂溶性四价碱可进入乳汁,异丙托溴铵不太可能较大程度地进入婴儿体内,特别是在吸入用药时。但是,由于许多药物从乳汁中排泌,因此对哺乳期妇女应特别谨慎用药。

【老年患者用药】

本产品用法和用量中已包括老年患者用药,参见[用法用量]。

【药物相互作用】

同时使用黄嘌呤衍生物、β肾上腺素能类和抗胆碱能类可增加副作用。黄嘌呤衍生物、皮质类固醇和利尿剂可增强由β受体激动剂引起的低血症。对有严重气道阻塞的患者要特别重视。低血症可增加服用地高辛患者出现心律失常的危险。建议在此种情况时监测血水平。同时应用β受体阻滞剂可使支气管扩张效果显著降低。对正在接受单胺化酶抑制剂或三环类抗抑郁药治疗的患者应慎用β肾上腺素能激动剂,因为β肾上腺素能激动剂作用可因此被增强。吸入卤化羟类麻醉剂如卤烷、三氯乙烯和安氟醚可以增加β受体激动剂对心血管作用的易感性。

【药物过量】

症状:
过量时不良反应主要由于沙丁胺醇所致。
过量时的症状为β肾上腺素能过度刺激所致,最明显表现为心动过速、心悸、震颤、高血压、低血压、脉压增宽、咽痛、心律失常和面色潮红。
鉴于长时间治疗和局部用药,异丙托溴铵过量的症状(如口干、视力调节障碍)实际上是很轻微而短暂的。
治疗:
严重病例可使用镇静剂,安定药。
β受体阻滞剂尤其是选择性β1受体阻滞剂是合适的特异性解毒剂,但是必须考虑使用这类药物时,有可能加重支气管阻塞,支气管哮喘患者应仔细调整剂量。

【药理毒理】

异丙托溴铵是一种具有抗胆碱能(副交感)特性的四价铵化合物。临床前试验显示其通过拮抗迷走神经释放的递质乙酰胆碱而抑制迷走神经的反射。抗胆碱能药物可阻止乙酰胆碱和支气管平滑肌上的毒蕈碱受体相互作用引起的细胞内一磷酸环鸟苷酸的增高。吸入异丙托溴铵后作用只限于肺部而扩张支气管,它不作用于全身。
沙丁胺醇为β2肾上腺素能受体激动剂,其作用为舒张呼吸道平滑肌。它作用于从主气管至终末细支气管的所有平滑肌,并有拮抗支气管收缩作用。
本品中异丙托溴铵沙丁胺醇叠加作用于肺部的毒蕈碱和β2肾上腺素能受体而产生支气管扩张作用,疗效优于单一给药。对中重度慢性阻塞性肺病患者的对照试验显示,本品的支气管扩张效应优于其单一成份的使用,并且无潜在不良反应。
已对大鼠和狗进行本品的急性毒性试验。异丙托溴铵/沙丁胺醇之比使用技术上可测的最高剂量,即大鼠887/5397微克/公斤体重,狗165/862微克/公斤体重时,未出现全身毒性的征象,本化合物局部耐受性很好。根据受试种属(小鼠、大鼠和狗),计算静脉给予异丙托溴铵的LD50约为12-20毫克/公斤体重,沙丁胺醇为60-70毫克/公斤体重。对大鼠和狗分2组进行了合用异丙托溴铵沙丁胺醇的13周吸入毒性试验。在此试验中,证明心脏为靶器官。对大鼠使用剂量为31.3/183.4到375.5/2188.4微克/公斤体重/天的异丙托溴铵/沙丁胺醇,观察到非剂量依赖性心脏重量增加,但无任何可检测出的组织病理学改变。对狗使用剂量32.3/197.6到129.2/790.4微克/公斤体重/天时,异丙托溴铵/沙丁胺醇可轻度增加心率,使用更高剂量时,可观察到左心室乳头肌出现组织病理学瘢痕和/或纤维化,有时伴有化作用。以上试验中得到的结果是沙丁胺醇β肾上腺素能共知的作用结果。另一种成份(异丙托溴铵)的毒理学特性已多年为人所知,其具有典型抗胆碱能作用,诸如头部粘膜干燥,瞳孔放大,只出现于犬类的干燥性角膜结膜炎(干眼)和出现于大鼠的声调降低、胃肠道动力受抑制。
已有关于本品两种成份生殖毒性的试验研究。较大剂量沙丁胺醇可引起小鼠腭裂。这种现象已为人所知并可发生于使用其它β肾上腺素能药物时。目前推测此种反应是由于母体皮质类固醇水平增加所致,并被视为与其它种属无关的应激结果。另外,临床前资料表明的沙丁胺醇有致畸可能性的特性已被予以考虑,已限制妇女使用。除了这些发现,对沙丁胺醇异丙托溴铵试验显示,对胚胎、胎儿和幼畜只有轻微影响,而这些均在母体毒性范围之内。对沙丁胺醇异丙托溴铵均进行了大量体内体外试验,两者均无致突变作用。分别对沙丁胺醇异丙托溴铵进行了几项体内致癌试验以研究其肿瘤特性。小鼠口服沙丁胺醇后,在比人吸入治疗剂量高100倍时,卵巢系膜平滑肌瘤发生率增加,对于大鼠和狗无此发现。同时服用β受体阻滞剂可防止平滑肌瘤的发生。这些结果被推测为种属特异性,无临床相关性,因此不必限制临床使用。小鼠和大鼠口服异丙托溴铵无潜在致癌性。无本品或其有效成份引起免疫毒性的报道。

【药代动力学】

异丙托溴铵吸入后可很快吸收,估计吸入后的全身生物利用度低于用药量的10%。静脉给药后异丙托溴铵的肾脏排泄为46%,静脉用药终末清除期的半衰期约为1.6小时。由放射标记法测定的清除药物及代谢产物的半衰期是3.6/小时。异丙托溴铵不通过血脑屏障。经口吸入或经胃肠道口服,沙丁胺醇可快速完全在体内吸收。3小时内达血浆最高浓度。24小时后经尿原形排出。消除半衰期为4小时。沙丁胺醇可通过血脑屏障,其浓度大约为血浆浓度的5%。已证明异丙托溴铵沙丁胺醇共同雾化治疗时,不增加单独使用其中任一药物的全身吸收。本品药效增强是由于吸入后局限于肺部的联合作用所致。

【贮藏】

请储存于30℃以下环境。
请存放于儿童伸手不能触及处。

【包装】

5毫升/支/盒
10毫升/支/盒

【有效期】

3年

【批准文号】

进口药品注册证号:H20040816

【生产企业】

生产厂:Boehringer Ingelheim France
地址:12 rue Andre Huet,51100 Reims(51060 Reims Cedex),France(法国)
勃林格殷格翰国际有限公司
上海办事处:
上海市浦东大道138号永华大厦22层
邮编:200120
电话:(021)5888 2200
传真:(021)5888 5297
北京办事处:
北京市新源南路6号京城大厦1602室
邮编:100004
电话:(010)8486 5158
传真:(010)8486 4098
广州办事处:
广州市环市东路371-375号
世界贸易中心大厦南塔1110室
邮编:510095
电话:(020)8778 4688
传真:(020)8778 4668
  • 药品名称

  • 成份

  • 性状

  • 适应症

  • 用法用量

  • 不良反应

  • 禁忌

  • 注意事项

  • 孕妇及哺乳期妇女用药

  • 老年患者用药

  • 药物相互作用

  • 药物过量

  • 药理毒理

  • 药代动力学

  • 贮藏

  • 包装

  • 有效期

  • 批准文号

  • 生产企业

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国内上市情况

  • 上市企业数 1
  • 国产上市企业数 1
  • 进口上市企业数 1
批准文号 药品名称 规格 剂型 生产单位 上市许可持有人 药品类型 国产或进口 批准日期
国药准字H20046118
复方异丙托溴铵气雾剂
每瓶14g(10ml),含异丙托溴铵(以无水物计)4mg、硫酸沙丁胺醇24mg,每揿含异丙托溴铵(以无水物计)20μg、硫酸沙丁胺醇120μg。每瓶总揿次为200喷。
气雾剂
上海勃林格殷格翰药业有限公司
化学药品
国产
2004-11-22
BH20060236
复方异丙托溴铵气雾剂
气雾剂
化学药品
进口
2007-05-22
H20020165
复方异丙托溴铵气雾剂
气雾剂
化学药品
进口
2002-04-09
H20060236
复方异丙托溴铵气雾剂
气雾剂
化学药品
进口
2006-07-14
国药准字H20046117
复方异丙托溴铵气雾剂
每瓶7g(5ml),含异丙托溴铵(以无水物计)2mg、硫酸沙丁胺醇12mg,每揿含异丙托溴铵(以无水物计)20μg、硫酸沙丁胺醇120μg。每瓶总揿次为 100喷。
气雾剂
上海勃林格殷格翰药业有限公司
化学药品
国产
2004-11-22

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同成分全球上市情况

药品名称 公司名称 申请号/批准号 规格 剂型/给药途径 上市国家/地区 市场状态 日期
复方异丙托溴铵气雾剂
上海勃林格殷格翰药业有限公司
国药准字H20046118
10ml:14g
气雾剂
中国
已过期
2004-11-22
复方异丙托溴铵气雾剂
Boehringer Ingelheim do Brasil Química e Farmacêutica Ltd
BH20060236
co
气雾剂
中国
已过期
2007-05-22
复方异丙托溴铵气雾剂
Boehringer Ingelheim France
H20020165
co
气雾剂
中国
已过期
2002-04-09
复方异丙托溴铵气雾剂
Boehringer Ingelheim do Brasil Química e Farmacêutica Ltd
H20060236
co
气雾剂
中国
已过期
2006-07-14
复方异丙托溴铵气雾剂
Boehringer Ingelheim France
H20000165
co
气雾剂
中国
已过期
2002-04-09

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药品中标情况

药品规格: 1316
中标企业: 17
中标省份: 31
最低中标价0.32
规格:20µg*200喷20μg*200揿
时间:2017-02-20
省份:海南
企业名称:上海勃林格殷格翰药业有限公司
最高中标价0
规格:20µg*200喷20μg*200揿
时间:2010-07-16
省份:江西
企业名称:上海勃林格殷格翰药业有限公司
药品名称 剂型 规格 转化系数 最小制剂单位价格(元) 价格(元) 生产企业 投标企业 省份 公布时间 网页链接
吸入用复方异丙托溴铵溶液
吸入剂
2.5ml:500μg/2.5mg
10
5.48
54.78
SCS Boehringer Ingelheim Comm.V
国药控股分销中心有限公司
海南
2014-08-08
吸入用复方异丙托溴铵溶液
吸入剂
2.5ml:500μg/2.5mg
10
5.45
54.545
SCS Boehringer Ingelheim Comm.V
国药控股分销中心有限公司
广东
2015-07-02
复方硫酸沙丁胺醇气雾剂
吸入剂
14g
1
39.6
39.6
鲁南贝特制药有限公司
鲁南新时代医药有限公司
青海
2012-03-19
复方硫酸沙丁胺醇气雾剂
吸入剂
14g
1
33.5
33.5
鲁南贝特制药有限公司
鲁南贝特制药有限公司
贵州
2018-07-05
吸入用复方异丙托溴铵溶液
吸入剂
2.5ml:500μg/2.5mg
10
4.93
49.29
SCS Boehringer Ingelheim Comm.V
国药控股分销中心有限公司
贵州
2018-07-05

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国家集中采购情况

中选企业

0

最高中选单价

0

最高降幅

中选批次

0

最低中选单价

0

最低降幅

药品名称 中选企业 剂型 规格包装 采购周期 中选价格(元) 国家集采批次 公布日期

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一致性评价

  • 通过厂家数 0
  • 通过批文数 0
  • 参比备案数 0
  • BE试验数 0
企业 品种 规格 剂型 过评情况 过评时间 注册分类

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同成分全球研发现状

  • 研发企业数 0
  • 全球最高研发阶段
  • 中国最高研发阶段
药物名称 研发代码 首家研发企业 参与研发企业 治疗领域 适应症(中) 全球最高研发阶段 中国最高研发阶段 靶点(简化靶点)

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国内药品注册申报情况

  • 申办企业数 3
  • 新药申请数 2
  • 仿制药申请数 2
  • 进口申请数 1
  • 补充申请数 1
受理号 药品名称 CDE企业名称 申请类型 注册类型 承办日期 状态开始日期 办理状态 审评结论
JXHL0600114
复方异丙托溴铵气雾剂
CiplaLtd.
进口
3.1
2006-04-24
2008-06-20
制证完毕-已发批件 已领取,领取人:林涛,电话:010-51232835
查看
JYHB0500604
复方异丙托溴铵气雾剂
Boehringer Ingelheim do Brasil Química e Farmacêutica Ltda
补充申请
2005-09-21
2007-02-06
制证完毕-已发批件 已领取
查看
Y0305963
复方异丙托溴铵气雾剂
上海勃林格殷格翰药业有限公司
2004-01-09
已发通知件上海市
Y0401679
复方异丙托溴铵气雾剂
上海勃林格殷格翰药业有限公司
仿制
6
2004-03-21
2004-12-10
已发件 上海市
查看
CXL01D22G
复方异丙托溴铵气雾剂
沈阳埃默新技术产业有限公司
新药
4
2002-02-23
2003-05-09
已发批件 辽宁省

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国内药品临床试验登记

  • 申办企业数 0
  • Ⅰ期临床试验数 0
  • Ⅱ期临床试验数 0
  • Ⅲ期临床试验数 0
  • Ⅳ期临床试验数 0
登记号 试验专业题目 药物名称 适应症 试验状态 试验分期 申办单位 试验机构 首次公示日期

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