注射用乳酸诺氟沙星

【药品名称】

通用名称：注射用乳酸诺氟沙星
英文名称：Norfloxacin Lactate for Injection

【成分】

本品主要成份为1-乙基-6-氟-4-氧代-1,4-二氢-7-（1-哌嗪基）-3-羧基喹啉乳酸盐
化学结构式:
分子式:C₁₉H₂₄FN₃O₆
分子量:409.42
注射剂辅料:依地酸钙钠

【性状】

本品为类白色至淡黄色的冻干块状物或粉末。

【适应症】

适用于敏感菌所致的呼吸道感染、尿路感染、淋病、前列腺炎、肠道感染和伤寒及其他沙门菌感染。

【规格】

0.4g(按诺氟沙星计)

【用法用量】

成人一次0.2～0.4g（按诺氟沙星计），稀释于5%葡萄糖注射液或生理盐水100～500ml中，以每分钟30～40滴的速度静脉滴注，1日2次，7～14日为一疗程。

【不良反应】

1、 胃肠道反应：较为常见，可表现为腹部不适或疼痛，腹泻、恶心和呕吐。
2、 中枢神经系统反应：可有头昏、头痛、嗜睡和失眠。
3、 过敏反应：皮疹、皮肤瘙痒、面部潮红、胸闷等，偶可发生渗出性多形性红斑及血管神经性水肿。少数患者有光敏反应。
4、 偶可发生：
（1） 癫痫发作、神经异常、烦躁不安、意识模糊、幻觉、震颤。
（2） 血尿、发热、皮疹等患者有光敏反应。
（3） 静脉炎。
（4） 结晶尿，多见于高剂量应用时。
（5） 关节疼痛。
5、少数患者可发生血清氨基转移酶升高、血尿素氮升高及周围血象白细胞降低，多属轻度，并呈一过性。

【禁忌】

1、对本品及任何一种其他喹诺酮类药过敏者禁用。
2、孕妇、婴幼儿及18岁以下患者禁用。

【注意事项】

1.本品不宜静脉注射，静脉滴注速度不宜过快。
2.由于目前大肠埃希氏菌对诺氟沙星耐药者多见，应在给药前留取尿培养标本，参考细菌药敏结果调整用药。
3.本品大剂量应用或尿pH值在7以上时可发生结晶尿。为避免结晶尿的发生，宜多进水，保持24小时排尿量在1200m1以上。
4.肾功能减退者，需根据肾功能调整给药剂量
5.氟哇诺酮类药物可引起中、重度光敏反应。应用本品时应避免过度暴露于阳光，如发生光敏反应需停药。
6.缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6PD)的患者服用本品时，极个别患者可能发生溶血反应
7.哇诺酮类(包括本品)可致重症肌无力症状加重，呼吸肌无力而危及生命，重症肌无力患者应用哇诺酮类(包括本品)时，应特别谨慎。
8.重度肝功能减退时，可减少药物清除，使血药浓度增高，肝、肾功能均减退者尤为明显，故均需权衡利弊后应用，并调整剂量。
9.原有中枢神经系统疾病患者，例如癫痫及癫痫病史者均应避免应用，有指征时需仔细权衡利弊后应用。

【孕妇及哺乳期妇女用药】

本品可透过血胎盘屏障，故孕妇禁用。也可分泌至乳汁中，其浓度接近血药浓度，故哺乳期妇女禁用或应用本品时暂停哺乳。

【儿童用药】

本品可使犬的承重关节软骨永久性损害而致跛行，在其他几种未成年动物中也可致关节病发生，故婴幼儿及18岁以下患者禁用。

【老年用药】

老年患者常有肾功能减退，因本品部分经肾排出，需减量应用。

【药物相互作用】

1.尿碱化剂可减低本品在尿中的溶解度，导致结晶尿和肾毒性。
2.与茶碱类合用时可能由于与细胞色素P₄₅₀结合部位的竞争性抑制，导致茶碱类的肝清除明显减少，血清除半衰期(t_1/2)延长，血药浓度升高，出现茶碱中毒症状，如恶心、呕吐、震颤、不安、激动、抽搐、心悸等，故合用时应测定茶碱类的血药浓度和调整剂量。
3.与环孢素合用，可使其血药浓度升高，必须监测环孢素血浓度，并调整剂量。
4.与抗凝药华法林合用时可增强后者的抗凝作用，合用时应严密监测患者的凝血酶原时间。
5.丙磺舒可减少本品自肾小管分泌约50%，合用时可因本品血浓度增高而产生毒性。
6.本品与呋喃妥因具拮抗作用，不推荐联合应用。
7.本品干扰咖啡因的代谢，从而导致咖啡因清除减少，血消除半衰期(t_1/2)延长，并可能产生中枢神经系统毒性。

【药物过量】

急性药物过量时，应仔细观察病情变化，予以对症处理及支持疗法，并须维持适当的补液量。

【药理毒理】

本品为氟哇诺酮类抗菌药，具广谱抗菌作用，尤其对需氧革兰阴性杆菌的抗菌活性高，对下列细菌在体外具良好的抗菌作用:肠杆菌科的大部分细菌，包括枸橼酸杆菌属、阴沟肠杆菌、产气肠杆菌等肠杆菌属、大肠埃希氏菌、克雷伯菌属、变形菌属、沙门菌属、志贺菌属、弧菌属、耶尔森菌等。诺氟沙星在体外对多重耐药菌亦具良好抗菌作用。对青霉素耐药的淋病奈瑟菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌亦有良好抗菌作用。
诺氟沙星为杀菌剂，通过作用于细菌DNA螺旋酶的A亚单位，抑制DNA的合成和复制而导致细菌死亡。

【药代动力学】

静脉滴注本品0. 4g，经0. 5小时后达血药峰浓度（C_max），约为5 u g/ml,随后逐渐降低，1小时后血药浓度约为2 u g/ml，4小时后血药浓度约为1. 0 u g/ml，9小时后血药浓度约为0. 05 u g/ml。本品迅速分布，分布半衰期约为0. 245±0. 93小时，广泛分布于各组织、体液中，如肝、肾、肺、前列腺、睾丸、子宫及胆汁、痰液、水疱液、血、尿液等，但未见于中枢神经系统。血清蛋白结合率为10%～15%。从体内消除较慢，血消除半衰期约为4. 45±1. 45小时，肾功能减退时可延长。肾脏(肾小球滤过和肾小管分泌)和肝胆系统为主要排泄途径，26%～32%以原形和小于10%以代谢物形式自尿中排出，自胆汁和(或)粪便中的排出量占28%～30%。
尿液PH可影响本品的溶解度，尿液pH7.5时溶解最少。

【贮藏】

遮光，密闭保存。

【包装】

管制抗生素玻璃瓶：10甁/盒；1瓶/盒。

【有效期】

12个月

【执行标准】

YBH10072008

【批准文号】

国药准字H20080577

【生产企业】

企业名称：珠海亿邦制药有限责任公司