注射用两性霉素B

药品说明书

【说明书修订日期】

规格:5mg、50mg
核准日期:2007年11月20日
修改日期:2008年12月17日
修改日期:2010年04月30日
修改日期:2010年10月01日
修改日期:2010年10月09日
修改日期:2012年10月01日
规格:25mg
核准日期:2007年05月17日
修改日期:2008年12月17日
修改日期:2010年04月30日
修改日期:2010年10月01日
修改日期:2010年10月09日
修改日期:2012年10月01日

【药品名称】

通用名称: 注射用两性霉素B
英文名称:Amphotericin B for Injection
汉语拼音:Zhusheyong Liangxingmeisu B

【注册商标】

欧泊

【成份】

本品主要成份为:两性霉素B
化学名称:[1R-(1R*,3S*,5R*,6R*,9R*,11R*,15S*,16R*,17R*,18S*,19E,21E,23E,25E,27E,29E,31E,33R*,35S*,36R*,37S*)]-33-[(3-氨基-3,6-二脱-β-D-吡喃甘露糖基)]-1,3,5,6,9,11,17,37-八羟基-15,16,18-三甲基-13-代-14,39-二双环[33.3.1]三十九烷-19,21,23,25,27,29,31-七烯-36-羧酸。
化学结构式:

分子式:C47H73NO17
分子量:924.09
辅料:脱胆酸、氢、磷酸二氢

【性状】

本品为黄色至橙黄色疏松块状物或粉末。

【适应症】

本品适用于敏感真菌所致的深部真菌感染且病情呈进行性发展者,如败血症、心内膜炎脑膜炎(隐球菌及其他真菌)、腹腔感染(包括与透析相关者)、肺部感染、尿路感染和眼内炎等。

【规格】

(1)5mg(5000单位)
(2)25mg(2.5万单位)
(3)50mg(5万单位)

【用法用量】

静脉用药:开始静脉滴注时先试以1-5mg或按体重一次0.02-0.1mg/kg给药,以后根据患者耐受情况每日或隔日增加5mg,当增至一次0.6-0.7mg/kg时即可暂停增加剂量,此为一般治疗量。成人最高一日剂量不超过1mg/kg,每日或隔1-2日给药1次,累积总量1.5-3.0g,疗程1-3个月,也可长至6个月,视病情及疾病种类而定,对敏感真菌感染宜采用小剂量,即成人一次20-30mg,疗程仍宜长。
鞘内给药:首次0.05-0.1mg,以后渐增至每次0.5mg,最大量一次不超过1mg,每周给药2-3次,总量15mg左右。鞘内给药时宜与小剂量地塞米松琥珀氢化可的松同时给予,并需用脑脊液反复稀释药液,边稀释边缓慢注入以减少不良反应。
局部用药:气溶吸入时成人每次5-10mg,用灭菌注射用水溶解成0.2%-0.3%溶液应用;超声雾化吸入时本品浓度为0.01%-0.02%,每日吸入2-3次,每次吸入5-10ml;持续膀胱冲洗时每日以两性霉素B 5mg加入1000ml灭菌注射用水,按每小时注入40ml速度进行冲洗,共用5-10日。
静脉滴注或鞘内给药时,均先以灭菌注射用水10ml配制本品50mg,或5ml配制25mg,然后用5%葡萄糖注射液稀释(不可用氯化注射液,因可产生沉淀),滴注液的药物浓度不超过10mg/100ml,避光缓慢静滴,每次滴注时间需6小时以上,稀释用葡萄糖注射液的pH值应在4.2以上。
鞘内注射时可取5mg/ml浓度的药液1ml,加5%葡萄糖注射液19ml稀释,使最终浓度250μg/ml。注射时取所需药液量以脑脊液5-30ml反复稀释,并缓慢注入。鞘内注射液的药物浓度不可高于25mg/100ml,pH值应在4.2以上。

【不良反应】

1.静滴过程中或静滴后发生寒颤、高热、严重头痛、食欲不振、恶心、呕吐、有时可出现血压下降、眩晕等。
2.几乎所有患者在疗程中均可出现不同程度的肾功能损害,尿中可出现红细胞、白细胞、蛋白和管型、血尿素氮和肌酐增高,肌酐清除率降低,也可引起肾小管性酸中毒
3.低血症,由于尿中排出大量离子所致。
4.血液系统毒性反应有正常红细胞性贫血,偶可有白细胞或血小板减少。
5.肝毒性,较少见,可致肝细胞坏死,急性肝功能衰竭亦有发生。
6.心血管系统反应如静滴过快时可引起心室颤动或心脏骤停。此外本品所致的电解质紊乱亦可导致心律失常的发生。本品静滴时易发生血栓性静脉炎
7.神经系统毒性反应,鞘内注射本品可引起严重头痛、发热、呕吐、颈项强直、下肢疼痛及尿潴留等,严重者可发生下肢截瘫等。
8.过敏性休克、皮疹等变态反应偶有发生。

【禁忌】

对本品过敏及严重肝病患者禁用。

【注意事项】

1.本品毒性大,不良反应多见,但它又是治疗危重深部真菌感染的唯一有效药物,选用本品是必须权衡利弊后作出决定。
2.下列情况慎用:
(1)肾功能损害,本品主要在体内灭活,故肾功能重度减退时半衰期仅轻度延长,因此肾功能轻、中毒损害的患者如病情需要仍可选用本品,重度肾功能损害者则需延长给药间期或减量应用,应用其最小有效量:当治疗累积剂量大于4g时可引起不可逆性肾功能损害。
(2)肝功能损害,本品可致肝毒性,肝病患者避免应用本品。
3.治疗期间定期严密随访血、尿常规、肝、肾功能、血、心电图等,如血尿素氮或血肌酐明显升高时,则需减量或暂停治疗,直至肾功能恢复。
4.为减少本品的不良反应,给药前可给解热镇痛药抗组胺药,如吲哚美辛异丙嗪等,同时给于琥珀氢化可的松25-50mg或地塞米松2-5mg一同静脉滴注。
5.本品治疗如中断7日以上者,需重新自小剂量(0.25mg/kg)开始逐渐增加至所需量。
6.本品宜缓慢避光滴注,每剂滴注时间至少6小时。
7.药液静脉滴注时应避免外漏,因本品可致局部刺激。
8.仅5mg规格用于鞘内注射。

【孕妇及哺乳期妇女用药】

本品用于治疗患全身性真菌感染的孕妇,对胎儿无明显影响。但孕妇用药尚缺乏有良好对照的研究。孕妇如确有应用指征时方可慎用。
哺乳期妇女应避免应用本品或于用药时暂时停止哺乳。

【儿童用药】

静脉及鞘内给药剂量以体重计算均同成人,应限用最小有效剂量。

【老年用药】

老年患者肾功能有生理性减退,宜按肾功能减退的程度减量应用。

【药物相互作用】

1.肾上腺皮质激素,此类药物在控制两性霉素B的药物不良反应时可合用,但一般不推荐两者同时应用,因可加重两性霉素B诱发的低血症。如需同用时则肾上腺皮质激素宜用最小剂量和最短疗程,并需监测患者的血浓度和心脏功能。
2.洋地黄苷,本品所致的低血症可增强潜在的洋地黄毒性。两者同用时应严密监测血浓度和心脏功能。
3.氟胞嘧啶两性霉素B具协同作用,但本品可增加细胞对前者的摄取并损害其经肾排泄,从而增强氟胞嘧啶的毒性反应。
4.本品与吡咯类抗真菌药酮康唑氟康唑伊曲康唑等在体外具有拮抗作用。
5.氨基糖苷类抗肿瘤药物、卷曲霉素、多粘菌素类、万古霉素等肾毒性药物与本品同用时可增强其肾毒性。
6.骨髓抑制剂、放射治疗等可加重患者贫血,与两性霉素B合用时应减少其剂量。
7.本品诱发的低血症可加强神经肌肉阻断药的作用,两者同用时需监测血浓度。
8.应用尿液碱化药可增强本品的排泄,并防止或减少肾小管酸中毒发生的可能。

【药物过量】

药物过量,可能引起呼吸循环衰竭,应立即中止给药,并进行临床及实验室监测,予以支持、对症处理。

【药理毒理】

本品为多烯类抗真菌药物。对本品敏感的真菌有新型隐球菌、皮炎芽生菌、组织胞浆菌、球孢子菌属、孢子丝菌属、念珠菌属等,部分曲菌属对本品耐药;皮肤和毛发癣菌则大多耐药;本品对细菌、立克次体、病毒等无抗菌活性。常用治疗量所达到的药物浓度对真菌仅具有抑菌作用。
作用机制为本品通过与敏感真菌细胞膜上的固醇相结合,损伤细胞膜的通透性,导致细胞内重要物质如离子、核苷酸和氨基酸等外漏,破坏细胞的正常代谢从而抑制其生长。

【药代动力学】

开始治疗时,每天静脉滴注两性霉素B 1-5mg,后逐步增加至每天0.65mg/kg时的血药峰浓度(Cmax)为2-4mg/L。血消除半衰期(t1/2ß)约为24小时。蛋白结合率为91%-95%。本品在胸水、腹水和滑膜腔液中药物浓度通常低于同期血药浓度的一半,支气管分泌物中药物浓度亦低。本品在肾组织中浓度最高,依次为肝、脾、肾上腺、肺、甲状腺、心、骨骼肌、胰腺等。本品在体内经肾脏缓慢排泄,每日约有给药量的2%-5%以原型排出,7日内自尿排除给药量的40%。停药后自尿中排泄至少持续7周,在碱性尿液中药物排泄增多。本品不易为透析清除。

【贮藏】

遮光,密闭,冷处(2-10℃)保存。

【包装】

玻璃管制注射剂瓶,每小盒1瓶,每中盒5瓶。

【有效期】

18个月

【执行标准】

《中国药典》2010年版第一增补本

【批准文号】

(1)5mg(5000单位)国药准字H13020285
(2)25mg(2.5万单位)国药准字H13020284
(3)50mg(5万单位)国药准字H13020283

【生产企业】

企业名称:华北制药股份有限公司
生产地址:石家庄市和平东路华药东街6号
邮政编码:050015
客户服务电话:4006128588、4006128585
网址:www.ncpc.com.cn
  • 说明书修订日期

  • 药品名称

  • 注册商标

  • 成份

  • 性状

  • 适应症

  • 规格

  • 用法用量

  • 不良反应

  • 禁忌

  • 注意事项

  • 孕妇及哺乳期妇女用药

  • 儿童用药

  • 老年用药

  • 药物相互作用

  • 药物过量

  • 药理毒理

  • 药代动力学

  • 贮藏

  • 包装

  • 有效期

  • 执行标准

  • 批准文号

  • 生产企业

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国内上市情况

  • 上市企业数 3
  • 国产上市企业数 3
  • 进口上市企业数 0
批准文号 药品名称 规格 剂型 生产单位 上市许可持有人 药品类型 国产或进口 批准日期
国药准字H31020821
注射用两性霉素B
25mg(2.5万单位)
注射剂
上海上药新亚药业有限公司
化学药品
国产
2020-06-23
国药准字H20043087
注射用两性霉素B
50mg(5万单位)
注射剂
上海新先锋药业有限公司
化学药品
国产
2004-01-15
国药准字H13020283
注射用两性霉素B
50mg
注射剂
华北制药股份有限公司
华北制药股份有限公司
化学药品
国产
2020-10-27
国药准字H13020284
注射用两性霉素B
25mg
注射剂
华北制药股份有限公司
华北制药股份有限公司
化学药品
国产
2020-07-08
国药准字H31020926
注射用两性霉素B
5mg(5000单位)
注射剂
上海新先锋药业有限公司
化学药品
国产
2002-09-13

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同成分全球上市情况

药品名称 公司名称 申请号/批准号 规格 剂型/给药途径 上市国家/地区 市场状态 日期
注射用两性霉素B
上海上药新亚药业有限公司
国药准字H31020821
25mg(0.025miu)
注射剂
中国
在使用
2020-06-23
注射用两性霉素B
上海新先锋药业有限公司
国药准字H20043087
50mg(0.05miu)
注射剂
中国
已过期
2004-01-15
注射用两性霉素B
华北制药股份有限公司
国药准字H13020283
50mg
注射剂
中国
在使用
2020-10-27
注射用两性霉素B
华北制药股份有限公司
国药准字H13020284
25mg
注射剂
中国
在使用
2020-07-08
注射用两性霉素B
上海新先锋药业有限公司
国药准字H31020926
5mg(5000iu)
注射剂
中国
已过期
2002-09-13

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药品中标情况

药品规格: 861
中标企业: 5
中标省份: 32
最低中标价2.84
规格:5mg
时间:2017-03-06
省份:福建
企业名称:华北制药股份有限公司
最高中标价0
规格:10mg
时间:2018-11-13
省份:西藏
企业名称:上海上药新亚药业有限公司
药品名称 剂型 规格 转化系数 最小制剂单位价格(元) 价格(元) 生产企业 投标企业 省份 公布时间 网页链接
注射用两性霉素B
注射剂
25mg
1
43.1
43.1
华北制药股份有限公司
华北制药股份有限公司
海南
2014-08-08
注射用两性霉素B脂质体
注射剂
10mg
1
157.37
157.37
上海上药新亚药业有限公司
内蒙古
2011-01-18
注射用两性霉素B
注射剂
25mg
1
42.13
42.13
华北制药股份有限公司
华北制药股份有限公司
宁夏
2010-12-26
注射用两性霉素B
注射剂
25mg
1
44.87
44.87
华北制药股份有限公司
华北制药集团新药研究开发有限责任公司
上海
2011-04-26
注射用两性霉素B
注射剂
25mg
1
44.87
44.87
华北制药股份有限公司
华北制药集团新药研究开发有限责任公司
上海
2011-04-26

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国家集中采购情况

中选企业

0

最高中选单价

0

最高降幅

中选批次

0

最低中选单价

0

最低降幅

药品名称 中选企业 剂型 规格包装 采购周期 中选价格(元) 国家集采批次 公布日期

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一致性评价

  • 通过厂家数 2
  • 通过批文数 2
  • 参比备案数 0
  • BE试验数 0
企业 品种 规格 剂型 过评情况 过评时间 注册分类
石药集团中诺药业(石家庄)有限公司
注射用两性霉素B脂质体
50mg(0.05miu)
注射剂
视同通过
2024-09-14
4类
石药集团欧意药业有限公司
注射用两性霉素B胆固醇硫酸酯复合物
50mg
注射剂
视同通过
2021-03-31
4类

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同成分全球研发现状

药物名称 研发代码 首家研发企业 参与研发企业 治疗领域 适应症(中) 全球最高研发阶段 中国最高研发阶段 靶点(简化靶点)
两性霉素B
密西西比大学
感染;眼科
真菌性眼部感染;角膜炎
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两性霉素B + polyglutamic acid
感染
利什曼原虫感染
查看 查看
两性霉素B
SM-26000;SMP-26000
安斯泰来;吉利德;日本住友;晖致医药有限公司
感染
犁头毛霉菌病;曲霉菌感染;芽生菌感染;念珠菌感染;支孢瓶霉感染;球孢子菌病;隐球菌感染;新型隐球菌性脑膜炎;外瓶霉感染;真菌感染;真菌性脑膜炎;真菌性呼吸道感染;组织胞浆菌感染;杜氏利什曼原虫感染;毛霉菌感染;根毛霉菌病;根霉菌感染
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两性霉素B + 胆固醇硫酸
石药集团中奇制药技术(石家庄)有限公司
石药集团中奇制药技术(石家庄)有限公司
感染;血液系统
曲霉菌感染;念珠菌感染;真菌感染;利什曼原虫感染;中性粒细胞减少症
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两性霉素B
Amp-009;iCo-009;iCo-010;iCo-011;iCo-019
英属哥伦比亚大学
感染
念珠菌感染;新型冠状病毒肺炎感染(COVID-19);真菌感染;获得性免疫缺陷综合征;利什曼原虫感染
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国内药品注册申报情况

  • 申办企业数 1
  • 新药申请数 0
  • 仿制药申请数 0
  • 进口申请数 0
  • 补充申请数 0
受理号 药品名称 CDE企业名称 申请类型 注册类型 承办日期 状态开始日期 办理状态 审评结论
Y0303530
注射用两性霉素B
上海新先锋药业有限公司
2004-02-02
已发批件上海市

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国内药品临床试验登记

  • 申办企业数 0
  • Ⅰ期临床试验数 0
  • Ⅱ期临床试验数 0
  • Ⅲ期临床试验数 0
  • Ⅳ期临床试验数 0
登记号 试验专业题目 药物名称 适应症 试验状态 试验分期 申办单位 试验机构 首次公示日期

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用药案例