注射用两性霉素B
- 药理分类: 抗微生物药/ 抗真菌药
- ATC分类: 系统用抗真菌药/ 系统用抗真菌药/ 抗生素类
- 剂型: 注射剂
- 医保类型: 甲类
- 是否2018年版基药品种: 是
- OTC分类: 处方药
- 是否289品种: 否
- 是否国家集采品种: 否
药品说明书
【说明书修订日期】
-
规格:5mg、50mg
核准日期:2007年11月20日
修改日期:2008年12月17日
修改日期:2010年04月30日
修改日期:2010年10月01日
修改日期:2010年10月09日
修改日期:2012年10月01日
规格:25mg
核准日期:2007年05月17日
修改日期:2008年12月17日
修改日期:2010年04月30日
修改日期:2010年10月01日
修改日期:2010年10月09日
修改日期:2012年10月01日
【药品名称】
-
通用名称: 注射用两性霉素B
英文名称:Amphotericin B for Injection
汉语拼音:Zhusheyong Liangxingmeisu B
【注册商标】
-
欧泊
【成份】
【性状】
-
本品为黄色至橙黄色疏松块状物或粉末。
【适应症】
【规格】
-
(1)5mg(5000单位)
(2)25mg(2.5万单位)
(3)50mg(5万单位)
【用法用量】
-
静脉用药:开始静脉滴注时先试以1-5mg或按体重一次0.02-0.1mg/kg给药,以后根据患者耐受情况每日或隔日增加5mg,当增至一次0.6-0.7mg/kg时即可暂停增加剂量,此为一般治疗量。成人最高一日剂量不超过1mg/kg,每日或隔1-2日给药1次,累积总量1.5-3.0g,疗程1-3个月,也可长至6个月,视病情及疾病种类而定,对敏感真菌感染宜采用小剂量,即成人一次20-30mg,疗程仍宜长。
鞘内给药:首次0.05-0.1mg,以后渐增至每次0.5mg,最大量一次不超过1mg,每周给药2-3次,总量15mg左右。鞘内给药时宜与小剂量地塞米松或琥珀酸氢化可的松同时给予,并需用脑脊液反复稀释药液,边稀释边缓慢注入以减少不良反应。
局部用药:气溶吸入时成人每次5-10mg,用灭菌注射用水溶解成0.2%-0.3%溶液应用;超声雾化吸入时本品浓度为0.01%-0.02%,每日吸入2-3次,每次吸入5-10ml;持续膀胱冲洗时每日以两性霉素B 5mg加入1000ml灭菌注射用水,按每小时注入40ml速度进行冲洗,共用5-10日。
静脉滴注或鞘内给药时,均先以灭菌注射用水10ml配制本品50mg,或5ml配制25mg,然后用5%葡萄糖注射液稀释(不可用氯化钠注射液,因可产生沉淀),滴注液的药物浓度不超过10mg/100ml,避光缓慢静滴,每次滴注时间需6小时以上,稀释用葡萄糖注射液的pH值应在4.2以上。
鞘内注射时可取5mg/ml浓度的药液1ml,加5%葡萄糖注射液19ml稀释,使最终浓度250μg/ml。注射时取所需药液量以脑脊液5-30ml反复稀释,并缓慢注入。鞘内注射液的药物浓度不可高于25mg/100ml,pH值应在4.2以上。
【不良反应】
-
1.静滴过程中或静滴后发生寒颤、高热、严重头痛、食欲不振、恶心、呕吐、有时可出现血压下降、眩晕等。
2.几乎所有患者在疗程中均可出现不同程度的肾功能损害,尿中可出现红细胞、白细胞、蛋白和管型、血尿素氮和肌酐增高,肌酐清除率降低,也可引起肾小管性酸中毒。
3.低钾血症,由于尿中排出大量钾离子所致。
4.血液系统毒性反应有正常红细胞性贫血,偶可有白细胞或血小板减少。
5.肝毒性,较少见,可致肝细胞坏死,急性肝功能衰竭亦有发生。
6.心血管系统反应如静滴过快时可引起心室颤动或心脏骤停。此外本品所致的电解质紊乱亦可导致心律失常的发生。本品静滴时易发生血栓性静脉炎。
7.神经系统毒性反应,鞘内注射本品可引起严重头痛、发热、呕吐、颈项强直、下肢疼痛及尿潴留等,严重者可发生下肢截瘫等。
8.过敏性休克、皮疹等变态反应偶有发生。
【禁忌】
-
对本品过敏及严重肝病患者禁用。
【注意事项】
-
1.本品毒性大,不良反应多见,但它又是治疗危重深部真菌感染的唯一有效药物,选用本品是必须权衡利弊后作出决定。
2.下列情况慎用:
(1)肾功能损害,本品主要在体内灭活,故肾功能重度减退时半衰期仅轻度延长,因此肾功能轻、中毒损害的患者如病情需要仍可选用本品,重度肾功能损害者则需延长给药间期或减量应用,应用其最小有效量:当治疗累积剂量大于4g时可引起不可逆性肾功能损害。
(2)肝功能损害,本品可致肝毒性,肝病患者避免应用本品。
3.治疗期间定期严密随访血、尿常规、肝、肾功能、血钾、心电图等,如血尿素氮或血肌酐明显升高时,则需减量或暂停治疗,直至肾功能恢复。
4.为减少本品的不良反应,给药前可给解热镇痛药和抗组胺药,如吲哚美辛和异丙嗪等,同时给于琥珀酸氢化可的松25-50mg或地塞米松2-5mg一同静脉滴注。
5.本品治疗如中断7日以上者,需重新自小剂量(0.25mg/kg)开始逐渐增加至所需量。
6.本品宜缓慢避光滴注,每剂滴注时间至少6小时。
7.药液静脉滴注时应避免外漏,因本品可致局部刺激。
8.仅5mg规格用于鞘内注射。
【孕妇及哺乳期妇女用药】
-
本品用于治疗患全身性真菌感染的孕妇,对胎儿无明显影响。但孕妇用药尚缺乏有良好对照的研究。孕妇如确有应用指征时方可慎用。
哺乳期妇女应避免应用本品或于用药时暂时停止哺乳。
【儿童用药】
-
静脉及鞘内给药剂量以体重计算均同成人,应限用最小有效剂量。
【老年用药】
-
老年患者肾功能有生理性减退,宜按肾功能减退的程度减量应用。
【药物相互作用】
-
1.肾上腺皮质激素,此类药物在控制两性霉素B的药物不良反应时可合用,但一般不推荐两者同时应用,因可加重两性霉素B诱发的低钾血症。如需同用时则肾上腺皮质激素宜用最小剂量和最短疗程,并需监测患者的血钾浓度和心脏功能。
2.洋地黄苷,本品所致的低钾血症可增强潜在的洋地黄毒性。两者同用时应严密监测血钾浓度和心脏功能。
3.氟胞嘧啶与两性霉素B具协同作用,但本品可增加细胞对前者的摄取并损害其经肾排泄,从而增强氟胞嘧啶的毒性反应。
4.本品与吡咯类抗真菌药如酮康唑、氟康唑、伊曲康唑等在体外具有拮抗作用。
5.氨基糖苷类、抗肿瘤药物、卷曲霉素、多粘菌素类、万古霉素等肾毒性药物与本品同用时可增强其肾毒性。
6.骨髓抑制剂、放射治疗等可加重患者贫血,与两性霉素B合用时应减少其剂量。
7.本品诱发的低钾血症可加强神经肌肉阻断药的作用,两者同用时需监测血钾浓度。
8.应用尿液碱化药可增强本品的排泄,并防止或减少肾小管酸中毒发生的可能。
【药物过量】
-
药物过量,可能引起呼吸循环衰竭,应立即中止给药,并进行临床及实验室监测,予以支持、对症处理。
【药理毒理】
【药代动力学】
【贮藏】
-
遮光,密闭,冷处(2-10℃)保存。
【包装】
-
玻璃管制注射剂瓶,每小盒1瓶,每中盒5瓶。
【有效期】
-
18个月
【执行标准】
-
《中国药典》2010年版第一增补本
【批准文号】
-
(1)5mg(5000单位)国药准字H13020285
(2)25mg(2.5万单位)国药准字H13020284
(3)50mg(5万单位)国药准字H13020283
【生产企业】
说明书修订日期
药品名称
注册商标
成份
性状
适应症
规格
用法用量
不良反应
禁忌
注意事项
孕妇及哺乳期妇女用药
儿童用药
老年用药
药物相互作用
药物过量
药理毒理
药代动力学
贮藏
包装
有效期
执行标准
批准文号
生产企业
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国内上市情况
批准文号 | 药品名称 | 规格 | 剂型 | 生产单位 | 上市许可持有人 | 药品类型 | 国产或进口 | 批准日期 |
---|---|---|---|---|---|---|---|---|
国药准字H31020821
|
注射用两性霉素B
|
25mg(2.5万单位)
|
注射剂
|
上海上药新亚药业有限公司
|
—
|
化学药品
|
国产
|
2020-06-23
|
国药准字H20043087
|
注射用两性霉素B
|
50mg(5万单位)
|
注射剂
|
上海新先锋药业有限公司
|
—
|
化学药品
|
国产
|
2004-01-15
|
国药准字H13020283
|
注射用两性霉素B
|
50mg
|
注射剂
|
华北制药股份有限公司
|
华北制药股份有限公司
|
化学药品
|
国产
|
2020-10-27
|
国药准字H13020284
|
注射用两性霉素B
|
25mg
|
注射剂
|
华北制药股份有限公司
|
华北制药股份有限公司
|
化学药品
|
国产
|
2020-07-08
|
国药准字H31020926
|
注射用两性霉素B
|
5mg(5000单位)
|
注射剂
|
上海新先锋药业有限公司
|
—
|
化学药品
|
国产
|
2002-09-13
|
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同成分全球上市情况
药品名称 | 公司名称 | 申请号/批准号 | 规格 | 剂型/给药途径 | 上市国家/地区 | 市场状态 | 日期 |
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注射用两性霉素B
|
上海上药新亚药业有限公司
|
国药准字H31020821
|
25mg(0.025miu)
|
注射剂
|
中国
|
在使用
|
2020-06-23
|
注射用两性霉素B
|
上海新先锋药业有限公司
|
国药准字H20043087
|
50mg(0.05miu)
|
注射剂
|
中国
|
已过期
|
2004-01-15
|
注射用两性霉素B
|
华北制药股份有限公司
|
国药准字H13020283
|
50mg
|
注射剂
|
中国
|
在使用
|
2020-10-27
|
注射用两性霉素B
|
华北制药股份有限公司
|
国药准字H13020284
|
25mg
|
注射剂
|
中国
|
在使用
|
2020-07-08
|
注射用两性霉素B
|
上海新先锋药业有限公司
|
国药准字H31020926
|
5mg(5000iu)
|
注射剂
|
中国
|
已过期
|
2002-09-13
|
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药品中标情况
- 最低中标价2.84
- 规格:5mg
- 时间:2017-03-06
- 省份:福建
- 企业名称:华北制药股份有限公司
- 最高中标价0
- 规格:10mg
- 时间:2018-11-13
- 省份:西藏
- 企业名称:上海上药新亚药业有限公司
药品名称 | 剂型 | 规格 | 转化系数 | 最小制剂单位价格(元) | 价格(元) | 生产企业 | 投标企业 | 省份 | 公布时间 | 网页链接 |
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
注射用两性霉素B
|
注射剂
|
25mg
|
1
|
43.1
|
43.1
|
华北制药股份有限公司
|
华北制药股份有限公司
|
海南
|
2014-08-08
|
无 |
注射用两性霉素B脂质体
|
注射剂
|
10mg
|
1
|
157.37
|
157.37
|
上海上药新亚药业有限公司
|
—
|
内蒙古
|
2011-01-18
|
无 |
注射用两性霉素B
|
注射剂
|
25mg
|
1
|
42.13
|
42.13
|
华北制药股份有限公司
|
华北制药股份有限公司
|
宁夏
|
2010-12-26
|
无 |
注射用两性霉素B
|
注射剂
|
25mg
|
1
|
44.87
|
44.87
|
华北制药股份有限公司
|
华北制药集团新药研究开发有限责任公司
|
上海
|
2011-04-26
|
无 |
注射用两性霉素B
|
注射剂
|
25mg
|
1
|
44.87
|
44.87
|
华北制药股份有限公司
|
华北制药集团新药研究开发有限责任公司
|
上海
|
2011-04-26
|
无 |
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国家集中采购情况
一致性评价
同成分全球研发现状
药物名称 | 研发代码 | 首家研发企业 | 参与研发企业 | 治疗领域 | 适应症(中) | 全球最高研发阶段 | 中国最高研发阶段 | 靶点(简化靶点) |
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两性霉素B
|
|
密西西比大学
|
|
感染;眼科
|
真菌性眼部感染;角膜炎
|
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|
两性霉素B + polyglutamic acid
|
|
—
|
|
感染
|
利什曼原虫感染
|
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|
两性霉素B
|
SM-26000;SMP-26000
|
—
|
安斯泰来;吉利德;日本住友;晖致医药有限公司
|
感染
|
犁头毛霉菌病;曲霉菌感染;芽生菌感染;念珠菌感染;支孢瓶霉感染;球孢子菌病;隐球菌感染;新型隐球菌性脑膜炎;外瓶霉感染;真菌感染;真菌性脑膜炎;真菌性呼吸道感染;组织胞浆菌感染;杜氏利什曼原虫感染;毛霉菌感染;根毛霉菌病;根霉菌感染
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|
两性霉素B + 胆固醇硫酸
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|
石药集团中奇制药技术(石家庄)有限公司
|
石药集团中奇制药技术(石家庄)有限公司
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感染;血液系统
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曲霉菌感染;念珠菌感染;真菌感染;利什曼原虫感染;中性粒细胞减少症
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|
两性霉素B
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Amp-009;iCo-009;iCo-010;iCo-011;iCo-019
|
英属哥伦比亚大学
|
|
感染
|
念珠菌感染;新型冠状病毒肺炎感染(COVID-19);真菌感染;获得性免疫缺陷综合征;利什曼原虫感染
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