小儿复方赖氨酸颗粒

可有嗳气、便秘，腹部不适。

少见的不良反应有高钙血症和肾结石，易发生于长期或大剂量服用或患有肾功能损害时，表现为厌食、恶心、呕吐，便秘，腹痛，肌肉软弱无力，心律失常、意识模糊、高血压以及骨石灰沉着等。

维生素 D 按推荐剂量服用无不良反应。但短期内摄入超量或长期服用大量维生素 D，可导致严重中毐反应。（如成人摄入维生素 D 每日 20 万～60 万单位，小儿每日 20 万～40 万单位，数周或数月可致严重毒性反应）。 发现下列情况需高度警惕维生素 D 中毒表现：

1. 便秘、腹泻、烦躁、嗜睡，持续性头痛、食欲减退、口内有金属味、恶心呕吐、口渴、疲乏、无力。

2. 骨痛、肌痛、尿浑浊、惊厥、高血压、眼对光刺激敏 感度增加、心律失常、偶有精神异常、皮肤瘙痒、肌痛、严重腹痛（有时误诊为胰腺炎）、夜间多尿、体重下降。

长期服用每日 2～3 g 维生素 C 可引起停药后坏血病；长期应用大量维生素 C 偶可引起尿酸盐，半胱氨酸盐和草酸盐结石。

大量服用维生素 C（每日用量 lg 以上）可引起腹泻，皮肤红而亮，头痛，尿频（每日用量 600 mg 以上时），恶心呕吐，胃痉挛。

高钙血症、高钙尿症患者禁用。

含钙肾结石或有肾结石病史患者禁用。

类肉瘤病（可加重高钙血症）患者禁用。

维生素 D 增多症患者禁用。

高磷血症伴肾性佝偻病患者禁用。

对诊断的干扰：长期或大剂量应用钙剂可致血清磷浓度降低。

慢性腹泻或胃肠道吸收功能障碍者慎用（钙的吸收较差，而肠道排钙增多，此时对钙剂的需要量增加）。

慢性肾功能不全者慎用（肾脏对钙排泄减少，注意高钙血症）。

心室颤动者慎用。

长期大量用药应定期测血清钙浓度、尿钙排泄量；血清钾、镁、磷浓度；血压及心电图。

服用洋地黄类药物期间慎用。

大剂量应用维生素 B1 时，测定血清茶碱浓度可受到干扰，测定尿酸浓度可呈假性增高，尿胆原可呈假阳性。

维生素 B2 对诊断的千扰：尿中荧光测定儿茶酚胺浓度可呈现假性增高，尿胆原测定呈假阳性。

治疗低钙血症前，应先控制血清磷的浓度，并定期复查血钙等有关指标；除非遵医嘱，避免同时应用钙、磷和维生素 D 制剂。 血液透析时可用碳酸铝或氢氧化铝凝胶控制血磷浓度，维生素程中磷的吸收增多，铝制剂的用量可以酌增。

由于个体差异，维生素 D 用量应依据临床反应调整。

维生素 D 对诊断的干扰：维生素 D 可促使血清磷酸酶浓度降低，血清钙、胆固醇、磷酸盐和镁的浓度可能升高，尿液内钙和 磷酸盐的浓度亦增高。

下列情况应慎用维生素 D：

1. 动脉硬化、心功能不全、高胆固醇血症、高磷血症（可引起钙质转移）；

2. 对维生素 D 高度敏感及 肾功能不全（肾性佝偻病患者维生素 D 的需要量减少，婴儿可因此引起特发性高钙血症）；

3. 非肾脏病用维生素 D 治疗时，如 患者对维生素 D 异常敏感，也可产生肾脏毒性。

服用含维生素 D 制剂疗程中应注意检查：血清尿素氮、肌酐和肌酐清除率、血清碱性磷酸酶、血磷、24 小时尿钙、尿钙与肌酐的比值、血钙（用治疗量维生素 D 时应定期作监测，维持血钙浓度 2. 00～2.50 mmol/L）以及骨 X 线检查等。

对诊断的干扰：大量服用维生素 C 将影响以下诊断性试验的结果。

1. 大便隐血可致假阳性。

2. 能干扰血清乳酸脱氢酶和血清转氨酶浓度的自动分析结果。

3. 尿糖（硫酸铜法）、葡萄糖（氧化酶法）均可致假阳性。

4. 尿中草酸盐、尿酸盐和半胱氨酸等浓度增高。

5. 血清胆红素浓度上升。

6. 尿 pH 下降。

下列情况应慎用维生素 C：

1. 半胱氨酸尿症。

2. 痛风。

3. 高草酸盐尿症。

4. 草酸盐沉积症。

5. 尿酸盐性肾结石。

6. 糖尿病（因维生素 C 可能干扰血糖定量）。

7. 葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症（可引起溶血性贫血）。

8. 血色病。

9. 铁粒幼细胞性贫血或地中海贫血。

10. 镰形红细胞贫血。

维生素 C 大量长期服用后，宜逐渐减量停药，避免突然停药后产生停药后坏血病。

大量饮用含酒精和咖啡因的饮料以及大量吸烟，均会抑制口服钙剂的吸收。

大量进食含纤维素的食物，能抑制钙的吸收，因钙与纤维素结合成不易吸收的化合物。

本品与苯妥英或氟化物同用，二者吸收均减低。

与四环素、降钙素或硫酸纤维素合用，可降低它们的吸收或疗效。

维生素 D、避孕药、雌激素能增加钙的吸收。

含铝的抗酸药与本品同服时，铝的吸 收增多。

本品与噻嗪类利尿药合用时，易发生高钙血症（因增加肾小管对钙的重吸收）。

本品与含钾药物合用时，应注意 心律失常的发生。

与钙离子通道阻滞剂（如硝苯地平）同用，血钙可明显升高至正常以上，但盐酸维拉帕米等的作用则降低。

与其它含钙或含镁的药物合用，易发生高钙血症或高镁血症，尤其是肾功能不全时。

制酸药中的镁剂与维生素 D 同用，特別对慢性肾功能衰竭病人可引起高镁血症。

巴比妥类、苯妥英钠、抗惊厥药、扑米酮等可降低维生素 D 的效应，长期服 用抗惊厥药时应补给维生素 D 以防骨软化症。

降钙素与维生素 D 同用可抵消前者对高钙血症的疗效。

大剂量钙剂或利尿药与常用量维生素 D 同用，有发生高钙血症的危险。

考来烯胺、考来替泊、矿物油、硫糖铝等均能减少小肠对维生素 D 的吸收.

洋地黄类与维生素 D 同用时应谨慎，因维生素 D 引起高钙血症，容易诱发心律失常。

大量的含磷药物与维生素 D 同用，可诱发高磷血症。

维生素 B2 饭后口服吸收较完全，不宜与甲氧氯普胺合服。

饮酒（乙醇）影响维生素 B1 在胃肠道的吸收。

口服大剂量（一日量大于 10 g）维生素 C 可干扰抗凝药的抗凝效果。

与巴比妥或扑米酮合用，可促使维生素 C 的排泄增加。

纤维素磷酸钠可促使维生素 C 代谢为草酸盐。

长期和大量应用维生素 C 时，能干扰双硫仑对泄增加。

水杨酸类能增加维生素 C 的排泄。