吲哚美辛缓释片

药品说明书

【说明书修订日期】

核准日期:2007年03月14日
修改日期:2010年11月17日

【药品名称】

通用名称: 吲哚美辛缓释片
商品名称:意施丁
英文名称:Indometacin Sustained-release Tablets
汉语拼音:Yinduomeixin Huanshi Pian

【成份】

本品活性成份为吲哚美辛
化学名称:2-甲基-1-(4-氯苯甲酰基)-5-甲基-1H-吲哚-3-乙酸。
化学结构式:

分子式:C19H16ClNO4
分子量:357.79

【性状】

本品为绿色异型薄膜衣片,除去包衣后显白色。

【适应症】

用于类风湿性关节炎、风湿性关节炎,强直性脊椎炎、骨关节炎及急性痛风发作期等。

【规格】

25mg

【用法用量】

口服,一次25mg(1片),一日2次(每12小时一次),或一次75mg(3片),一日1次,或遵医嘱服用,最好进食后整片吞服。类风湿病人开始时服用50-75mg(2-3片),一日1次,一周后逐渐增加25-50mg(1-2片),以达到满意的效果。每日最大剂量不得超过200mg(8片)。急性病情,如:痛风性关节炎,开始时服用100mg(4片),一日1次,以后为75mg(3片),一日2次,以控制疼痛,然后迅速减量并停止服药。

【不良反应】

本品的不良反应有:
1、消化系统:消化不良、胃肠功能紊乱、恶心、呕吐、胃炎、胃痛、胃烧灼感、腹痛、胃溃疡十二指肠溃疡、食管溃疡、胃肠出血(消化道出血)、肠穿孔、厌食、肝炎;
2、中枢神经系统头痛、头晕、眩晕、焦虑及失眠等,严重者可有精神行为障碍或抑郁、抽搐、昏迷、人格解体;
3、心血管系统高血压
4、肾:血尿、水肿、肾功能不全、肾毒性损害、间质性肾炎、肾病综合征、肾衰竭在老年人多见;
5、皮肤:瘙痒,荨麻疹,脉管炎,红斑,各型皮炎,最严重的为大疱性多形红斑(Steven-Johnson综合征);
6、全身性:耳鸣,血液病,造血系统受抑制而出现再生障碍性贫血,白细胞减少或血小板减少等;视觉异常,眼部疼痛,角膜沉着,视网膜障碍,水肿,瘙痒;
7、过敏反应,哮喘,血管性水肿及休克等。

【禁忌】

1.已知对本品过敏的患者。
2.服用吲哚美辛阿司匹林或其他非甾体类抗炎药后诱发哮喘荨麻疹或过敏反应的患者。
3.禁用于冠状动脉搭桥手术(CABG)围手术期疼痛的治疗。
4.有应用非甾体抗炎药后发生胃肠道出血或穿孔病史的患者,有胃肠道损伤的患者。
5.有活动性消化道溃疡/出血,或者既往曾复发溃疡/出血的患者。
6.重度心力衰竭的患者。
7.肾功能不全者、孕妇、哺乳妇女和14岁以下的小儿。
8.血友病、其他出血性疾病、血管性水肿、支气管痉挛的患者。

【注意事项】

1.避免与其他非甾体抗炎药,包括选择性COX-2抑制剂合并用药。
2.根据控制症状的需要,在最短治疗时间内使用最低有效剂量,可以使不良反应降到最低。
3.在使用所有非甾体抗炎药治疗过程中的任何时候,都可能出现胃肠道出血、溃疡和穿孔的不良反应,其风险可能是致命的。这些不良反应可能伴有或不伴有警示症状,也无论患者是否有胃肠道不良反应史或严重的胃肠事件病史。既往有胃肠道病史(溃疡性大肠炎,克隆氏病)的患者应谨慎使用非甾体抗炎药,以免使病情恶化,当患者服用该药发生胃肠道出血或溃疡时,应停药。老年患者使用非甾体抗炎药出现不良反应的频率增加,尤其是胃肠道出血和穿孔,其风险可能是致命的。为减少药物对胃肠道的刺激,本品宜于饭后服用或与食物或制酸药同服。
4.针对多种COX-2选择性或非选择性NSAIDs药物持续时间达3年的临床试验显示,本品可能引起严重心血管血栓性不良事件、心肌梗塞和中风的风险增加,其风险可能是致命的。所有的NSAIDs包括COX-2选择性或非选择性药物,可能有相似的风险。有心血管疾病心血管疾病危险因素的患者,其风险更大。即使既往没有心血管症状,医生和患者也应对此类时间的发生保持警惕。应告知患者严重心血管安全性的症状和/或体征以及如果发生应采取的步骤。
患者应该警惕诸如胸痛、气短、无力、言语含糊等症状和体征,而且当有任何上述症状或体征发生后应该马上寻求医生的帮助。
5.和所有非甾体抗炎药(NSAIDs)一样,本品可能导致新发高血压或使已有的高血压症状加重,其中的任何一种都可能导致心血管事件的发生率增加。服用噻嗪类或髓袢利尿剂的患者服用非甾体抗炎药(NSAIDs)时,可能会影响这些药物的疗效。高血压病患者应慎用非甾体抗炎药(NSAIDs),包括本品。在开始本品治疗和整个治疗过程中应密切监测血压。
6.有高血压和/或心力衰竭(如液体潴留和水肿)病史的患者应慎用。
7.NSAIDs,包括本品可能引起致命的、严重的皮肤不良反应,例如剥脱性皮炎、Stevens Johnson综合征(SJS)和中毒性表皮坏死溶解症(TEN)。这些严重事件可在没有征兆的情况下出现。应告知患者严重皮肤反应的症状和体征,在第一次出现皮肤皮疹或过敏反应的其他征象时,应停用本品。
8.交叉过敏反应:本品与阿司匹林有交叉过敏性。由阿司匹林过敏引起的喘息病人,应用本品时可引起支气管痉挛。对其他非甾体抗炎药过敏者也可能对本品过敏。
9.对诊断的干扰:本品因对血小板聚集有抑制作用,可使出血时间延长,停药后此作用可持续1天,用药期间血尿素氮及血肌酐含量也常增高。吲哚美辛可能掩盖感染性疾病的症状和体征。
10.下列情况应慎用:①癫痫,帕森病及精神病患者,本品可使病情加重;②本品由肝脏代谢,经肾脏排泄,对肝肾均有一定毒性。故肝,肾功能不全时应慎用或禁用;③因本品可使出血时间延长,加重出血倾向,故血友病及其他出血性疾病患者应慎用,此外,本品对造血系统有抑制作用,再生障碍性贫血,粒细胞减少等患者也应慎用。
11.用药期间应定期随访检查:①血象及肝、肾功能;②长期用药者应定期进行眼科检查,本品能导致角膜沉着及视网膜改变(包括黄斑病变)。遇有视力模糊时应立即做眼科检查。
12.服用吲哚美辛后如出现眩晕,不应驾驶车辆或操作机器。

【孕妇及哺乳期妇女用药】

孕妇、哺乳妇女禁用。

【儿童用药】

14岁以下小儿禁用。

【老年用药】

老年患者慎用。

【药物相互作用】

1.与对乙酰氨基酚长期合用可增加肾脏毒副反应,与其他非甾体抗炎药同用时消化道溃疡的发病率增高。
2.阿司匹林可降低吲哚美辛的血药浓度,与阿司匹林或其他水杨酸盐同用时并不能加强疗效,而胃肠道副作用则明显增多,由于抑制血小板聚集的作用加强,可增加出血倾向。
3.饮酒或与皮质激素,促肾上腺皮质激素同用,可增加胃肠道溃疡或出血的危险。
4.与洋地黄类药物同用时,本品可使洋地黄的血浓度升高(因抑制从肾脏的清除)而增加毒性,因而需调整洋地黄剂量。
5.与肝素,口服抗凝药及溶栓药合用时,因本品与之竞争性结合蛋白,使抗凝作用加强,同时本品有抑制血小板聚集作用,因此有增加出血的潜在危险。
6.本品与胰岛素或口服降糖药合用,可加强降糖效应,须调整降糖药物的剂量。
7.与噻嗪类利尿药,如呋塞米同用时,可减弱后者排及抗高血压作用。其原因可能是由于抑制了肾脏内前列腺素的合成。本品还有阻止呋塞米布美他尼吲达帕胺等对血浆肾素活性(plasma rennin activity,PRA)增强的作用,对高血压病人评议其PRA的意义时应注意此点。
8.与氨苯蝶啶合用时可致肾功能减退(肌酐清除率下降,氮质血症)。
9.本品与硝苯地平维拉帕米同用时,可致后二者血药浓度增高,因而毒性增加。
10.丙磺舒可减少本品自肾及胆汁的清除,增高血药浓度,使毒性增加,合用时须减量。
11.与秋水仙碱,磺吡酮合用时可增加胃肠溃疡及出血的危险。
12.与盐同用时,可减少自尿排泄,使血药浓度增高,毒性加大。
13.本品可使甲氨喋呤血药浓度增高,并延长高血浓度时间。正在用本品的病人如需作中或大剂量甲氨喋呤治疗,应于24-48小时前停用本品,以免增加其毒性。
14.与抗病毒药齐多夫定(zidovudine)同用时,可使后者清除率降低,毒性增加,同时本品的毒性也增加,故应避免合用。
15.二氟尼柳可增高吲哚美辛的血药浓度。
16.β-受体阻滞药可降低吲哚美辛高血压的作用。
17.服用米非司酮,用药8-12天后方可服用吲哚美辛
18.慎用强心甙,奎诺酮类抗生素及非甾体类抗炎药
19.使用环孢菌素需密切关注其肾功能。

【药物过量】

用量过大(尤其是每日超过150mg时)容易引起毒性反应,而治疗效果并不相应增加.若吲哚美辛残留胃中,应洗胃,给予支持疗法,应在数日内观察胃肠道是否出血。抗酸药可能有效。

【药理毒理】

本品具有抗炎、解热及镇痛作用,其作用机理为通过对环化酶的抑制而减少前列腺素的合成。制止炎症组织痛觉神经冲动的形成,抑制炎性反应,包括抑制白细胞的趋化性及溶酶体酶的释放等。至于退热作用,由于作用于下视丘体温调节中枢,引起外周血管扩张及出汗,使散热增加。这种中枢性退热作用也可能与在下视丘的前列腺素合成受到抑制有关。

【药代动力学】

据报导,本品口服5-6小时后,血药浓度达峰值,峰浓度为16-18ng/ml。
本品血浆蛋白结合率90%,少量吲哚美辛可透过血脑屏障,并可透过胎盘。肝内在微粒体酶作用下转化为O-去甲基化物和N-去氯苯甲酰化物。代谢物大部分以葡萄糖醛酸结合物的形式随尿排出。部分随粪便排出。
本品为缓释片,其血药浓度比较平稳,单次剂量药效可维持24小时。

【贮藏】

遮光、密封保存。

【包装】

铝塑包装。每盒1板,每板10片。

【有效期】

36个月

【执行标准】

WS1-(X-280)-2004Z

【批准文号】

国药准字H19980191

【生产企业】

企业名称:萌蒂(中国)制药有限公司
生产地址:北京市通州区中关村科技园区通州园桥科技产业基地景盛南四街13号联东U谷东区20号厂房
邮政编码:100020
电话号码:8610-65636800
传真号码:8610-65636700
  • 说明书修订日期

  • 药品名称

  • 成份

  • 性状

  • 适应症

  • 规格

  • 用法用量

  • 不良反应

  • 禁忌

  • 注意事项

  • 孕妇及哺乳期妇女用药

  • 儿童用药

  • 老年用药

  • 药物相互作用

  • 药物过量

  • 药理毒理

  • 药代动力学

  • 贮藏

  • 包装

  • 有效期

  • 执行标准

  • 批准文号

  • 生产企业

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国内上市情况

  • 上市企业数 2
  • 国产上市企业数 2
  • 进口上市企业数 0
批准文号 药品名称 规格 剂型 生产单位 上市许可持有人 药品类型 国产或进口 批准日期
国药准字H19980191
吲哚美辛缓释片
25mg
缓释制剂
萌蒂(中国)制药有限公司
化学药品
国产
2020-04-09
国药准字H19990305
吲哚美辛缓释片
75mg
片剂
江苏瑞年前进制药有限公司
化学药品
国产
2020-08-21

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同成分全球上市情况

药品名称 公司名称 申请号/批准号 规格 剂型/给药途径 上市国家/地区 市场状态 日期
吲哚美辛缓释片
萌蒂(中国)制药有限公司
国药准字H19980191
25mg
缓释制剂
中国
在使用
2020-04-09
吲哚美辛缓释片
江苏瑞年前进制药有限公司
国药准字H19990305
75mg
片剂
中国
在使用
2020-08-21

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药品中标情况

药品规格: 3529
中标企业: 61
中标省份: 32
最低中标价0
规格:25mg
时间:2013-03-06
省份:全军
企业名称:临汾奇林药业有限公司
最高中标价0
规格:45g:450mg/1.35g
时间:2015-07-21
省份:广东
企业名称:Kowa Company,Ltd.
药品名称 剂型 规格 转化系数 最小制剂单位价格(元) 价格(元) 生产企业 投标企业 省份 公布时间 网页链接
吲哚美辛缓释胶囊
胶囊剂
75mg
24
1.13
27.216
四川科伦药业股份有限公司
四川珍珠制药有限公司
甘肃
2009-12-23
吲哚美辛肠溶片
片剂
25mg
100
0.03
3.04
重庆科瑞制药(集团)有限公司
重庆
2009-12-17
吲哚美辛凝胶
凝胶剂
35g
1
40.7
40.7
Kowa Company,Ltd.
山东
2009-12-27
吲哚美辛肠溶片
片剂
25mg
100
0.03
3.04
上海新黄河制药有限公司
上海新黄河制药有限公司
辽宁
2010-12-16
吲哚美辛缓释胶囊
胶囊剂
75mg
24
1
24
四川科伦药业股份有限公司
河北
2010-11-30

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国家集中采购情况

中选企业

0

最高中选单价

0

最高降幅

中选批次

0

最低中选单价

0

最低降幅

药品名称 中选企业 剂型 规格包装 采购周期 中选价格(元) 国家集采批次 公布日期

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一致性评价

  • 通过厂家数 0
  • 通过批文数 0
  • 参比备案数 0
  • BE试验数 0
企业 品种 规格 剂型 过评情况 过评时间 注册分类

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同成分全球研发现状

药物名称 研发代码 首家研发企业 参与研发企业 治疗领域 适应症(中) 全球最高研发阶段 中国最高研发阶段 靶点(简化靶点)
吲哚美辛
兴和株式会社
炎症;杂类
手术后或创伤后慢性疼痛;瘙痒症
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COX-1;COX-2
NAL-1207;PL-4100;PL-4500
炎症
痛风
查看 查看
吲哚美辛
炎症;神经系统
自身炎症性疾病;疼痛
查看 查看
吲哚美辛三七冰
南卡罗莱纳医科大学
肿瘤
头颈部肿瘤
查看 查看
COX
吲哚美辛三七冰
IP-940;NAL-1207
神经系统
疼痛
查看 查看

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国内药品注册申报情况

  • 申办企业数 1
  • 新药申请数 0
  • 仿制药申请数 2
  • 进口申请数 0
  • 补充申请数 0
受理号 药品名称 CDE企业名称 申请类型 注册类型 承办日期 状态开始日期 办理状态 审评结论
CYHS0900973
吲哚美辛缓释片
四川亚宝光泰药业有限公司
仿制
6
2010-01-08
2011-01-07
制证完毕-已发批件四川省 EI99308566CS
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CYHS1290105
吲哚美辛缓释片
四川亚宝光泰药业有限公司
仿制
6
2012-11-09
2016-01-29
制证完毕-已发批件四川省 1016975285518
查看

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国内药品临床试验登记

  • 申办企业数 0
  • Ⅰ期临床试验数 0
  • Ⅱ期临床试验数 0
  • Ⅲ期临床试验数 0
  • Ⅳ期临床试验数 0
登记号 试验专业题目 药物名称 适应症 试验状态 试验分期 申办单位 试验机构 首次公示日期

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